2021年麻醉科质控制度.doc

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1、2021年麻醉科质控制度撰写人：___________日期：___________2021年麻醉科质控制度1、建立健全麻醉（范本）质量标准化、规范化管理，坚持以病人为中心，以医疗质量为生命的质控制度。2、强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价或结合典型病例、差错事故等进行质量意识教育；提高思想政治素质。3、对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德规范和规章制度，并在实际工作中认真执行。4、按照麻醉（范本）质控要求，每月进行麻醉（范本）质控统计、分析，每季度进行一次全面的麻醉（范本）质量检查、评估，并通报全科室。5、对麻醉

2、（范本）质量存在的突出问题，要抓紧时间调查、处理和纠正，并提出整改意见，除在科室及时贯彻执行外，并向医务处报告。真正做到问题已经查清楚，当事人已接受教训，整改措施已全面落实，思想认识已得到提高。6、提高麻醉（范本）前小结和麻醉（范本）记录单的书写质量，保证麻醉（范本）记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。7、科室成立质控小组，在科主任的领导下，按照质控标准，完成质量监控任务，并将麻醉（范本）质量管理作为奖金分配的重要指标。第二篇：麻醉（范本）科质控制度麻醉（范本）科质控制度第11页共14页麻醉（范本）科每日质控制度具体内容：1、每天安排质控员班2、质控员不具体实

3、施麻醉（范本）3、质控员负责检查各级各类人员是否按照规章制度，工作流程实施各项工作4、质控员认真检查各级各类人员的各项工作，做好质控记录及质控交接班工作，次日晨会通报前一天质控检查情况5、科主任每月必须___人员检查各级各类的工作质量，进行质量管理小组活动，发现问题，当日质控员负有连带责任，一同考核6、质控员对某人某项工作不按照规范执行的，可直接提出处罚意见，经科主任签字后实施7、质控班必检项目：①检查交接班工作、麻醉（范本）前小结及麻醉（范本）同意书完成情况，②检查麻醉（范本）实施前设备、药品准备情况及报警值的设定是否符合标准，③检查麻醉（范本）、手术前的核查工作是否做

4、好，④检查麻醉（范本）中用药的合理性，第11页共14页⑤检查麻醉（范本）记录单、处方、设备登记本填写情况，⑥检查术后自控镇痛配方合理性及镇痛质量，⑦检查次日手术前访视情况，是否在排班表上签字。第三篇：麻醉（范本）科质控目标麻醉（范本）科质控目标麻醉（范本）医疗质量基本指标1、各种神经阻滞成功率≥90%；2、硬膜外阻滞成功率≥95%；3、与麻醉（范本）相关的Ⅰ、Ⅱ级医疗事故发身率≤0.08%；4、非危重病人麻醉（范本）死亡率≤0.02%；5、术前访视、术后随访率100%；6、腰麻后头痛发生率98%；9、麻醉（范本）技术操作（实施麻醉（范本）操作和术中监护）合格率100%；1

5、0、硬膜穿破发生率80%；14、医院感染率≤8%；15、成分输血率≥70%；16、年医疗事故发生率0；17、甲级病案率≥90%（无丙级病案）。麻醉（范本）科质控措施第11页共14页为了更好的加强医疗质量管理，不断提高医疗质量，从而达到规范化、科学化、标准化管理，结合我科实际情况，制定以下质量管理方案。（一）质量管理小组：组长：科主任组员：上岗主治医师、护士长、医师、护士（二）管理目标：1、基础质量：（1）全科医务人员认真贯彻执行《___执业医师法》及相关的法律法规。（2）加强“三基”培训，培养“三严”，努力做到严格要求、严密___、严谨态度的作风。做到“三基”考核合格率1

6、00%。（3）重视对中青年医师的培训。通过对病历检查、查房、病例讨论及参加学术活动等不断提高业务水平；做到医护人员人人掌握徒手心肺复苏。（4）住院医师先进行基础轮转及相关科室轮转，为进入临床打下基础。主治医师要深入学习麻醉（范本）专业知识，了解国内外麻醉（范本）专业新进展。副主任医师要掌握国内外麻醉（范本）专业新知识、新技术、新进展，总结临床经验并积极做科研工作，提高麻醉（范本）科的专业水平。2、环节质量：第11页共14页（1）加强危重症病人麻醉（范本）处理。麻醉（范本）医师依据手术通知单及会诊单及时会诊，仔细查看病人。有问题及时与上级医师及有关科室协商，做到术中密切观察

7、病情变化，积极处理并发症。麻醉（范本）中死亡率≤0.02%。（2）重大抢救时，10分钟内到位。（3）急症手术做到及时进入手术应急状态，接到通知后10分钟内做好麻醉（范本）前准备工作。（4）加强麻醉（范本）科病历书写及处方质量管理，处方合格率≥95%。每一份麻醉（范本）病历均有麻醉（范本）前对病人的检查和麻醉（范本）后随访。要求麻醉（范本）单填写字迹工整，内容真实齐全。（5）加强院内感染的防治，对各种麻醉（范本）用具认真消毒或销毁，科主任负责定时抽查。3、终末质量：（1）处方合格率≥95%（2）急诊危重病人抢救成功率达到≥80%