第六章利水渗湿药Ling.pptx

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1、利水渗湿药中药教研室梁幼雅第十一章1.通过本章及章内各节概述部分的学习：掌握利水渗湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及各节药物的性能特点。学习要求2．通过本章具体药物的学习：掌握茯苓（附：茯苓皮、赤茯苓、茯神）、泽泻、薏苡仁、车前子（附：车前草）、关木通（附：川木通）、滑石、茵陈、金钱草、虎杖的主要性能、功效、应用、特殊的用法用量及使用注意。熟悉猪苓、萆薢、海金沙、瞿麦、地肤子的功效、主治病证、特殊的用法用量及特殊的使用注意。3.了解木通与通草的古今名称混淆及金钱草的品种。1.含义:凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为

2、主的药物，称为利水渗湿药。利水渗湿的含义概述部分2.药性：（1）性味：味多甘淡。其性或寒或凉或平。（2）归经：主归膀胱经。（3）作用趋向：偏于下行，故性沉降。（4）毒性：香加皮、泽漆、关木通为有毒之品。3.分类及功用（1）利水消肿药：性味多属甘淡平或微寒，有利水渗湿而消肿的作用，主要用于水湿内停所致的水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。（2）利尿通淋药：性味多苦寒，或甘淡寒。除利水作用外，又兼能清热以通淋涩，主要用于淋证。通淋的含义（3）利湿退黄药：性味多苦寒，归脾胃肝胆经。以清热利湿、利胆退黄为主要功效，主要用于湿热黄疸。也可用治湿疮

3、、湿疹、湿温等证。4.配伍方法：水肿骤起，有表证者，配宣肺发汗药；水肿日久，脾肾阳虚者，可与温补脾肾药同用；湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒药；热伤血络而致尿血者，可与清热凉血止血药同用；气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍，以达到“气行则水行”的目的。五.使用注意利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗尿、遗精者，宜慎用或忌用。参考资料（1）利湿药大多具有不同程度的利尿作用，通过利尿作用而消除水肿。（2）治疗腹泻，利小便而实大便。（3）利尿通淋药除有较明显的利尿作用外，大多还有抗病原微生物和化石排石等作用，用于尿路感

4、染、尿路结石等中医所说的热淋、石淋等。(4)具有利胆作用，可用于黄疸的治疗。(5)利湿药的利尿作用除用于高血压病的辅助治疗以外，某些药物本身即能降压。有的药物还有抗肿瘤、降血糖、降血脂等作用。第一节利水消肿药1.性味:甘淡平或微寒（淡能渗泄水湿）2.功用利水消肿——用治水湿内停之水肿、小便不利，泄泻及痰饮之证（利小便而实大便，消痰饮）。茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。茯苓菌核药材茯苓药材茯苓皮药材茯神猪苓菌核药材猪苓茯苓猪苓共性：一.性味：甘淡平二.功用：利水渗湿：用治水湿内停之水肿、小便不利等证，五苓散猪苓汤。二者常相须为用个性：茯

5、苓★★★1.性平作用和缓，用治寒热虚实各种水肿。2.健脾：用于脾虚诸证及脾虚湿盛之水湿泄泻。脾胃虚弱证：四君子汤脾虚水停于胸胁：苓桂术甘汤脾虚泄泻:参苓白术散3.宁心安神，用治心悸、失眠。心脾两虚,气血不足：归脾汤水气凌心：茯苓甘草汤茯苓皮：菌核的黑褐色外皮入药，长于利水消肿；赤茯苓：皮层下的赤色部分入药，功偏渗利湿热，以治小便短赤，或淋沥不畅；白茯苓：菌核内部的白色部分入药，长于健脾利湿；茯神：带有松根的白色部分入药名，又名抱木神，长于宁心安神，善治心神不安。猪苓★★1.性主渗泄，功专利水，其利水作用强于茯苓，以水湿滞留实证为宜。亦用

6、治淋浊、带下。阴虚水肿：配阿胶利水不伤阴脾虚湿盛之水肿：配茯苓利水不伤正气热淋：十味导赤汤带下2.使用注意：无水湿者忌服。泽泻为泽泻科植物泽泻的块茎。生用、麸炒或盐水炒用。薏苡仁为禾本科植物薏苡的成熟种仁。生用或炒用。薏苡药材薏苡仁泽泻薏苡仁共性一.性味：甘淡寒二.功用1.利水渗湿、清热，用治水肿、小便不利。个性：泽泻★★★1.利水作用较强。亦用治痰饮、泄泻。2.泄热，用治湿热带下、淋浊。善泄肾与膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。龙胆泻肝汤3.泄肾火，用治肾阴不足，相火偏亢等证，配补肾益阴之品六味地黄丸薏苡仁★★★1.利水而不伤正气，脾虚湿

7、盛之水肿腹胀尤宜。2.健脾止泻，尤宜于脾虚湿盛之水湿泄泻，参苓白术散3.清热排脓，用治肺痈、肠痈。肺痈胸痛，咳吐脓痰腥臭者，苇茎汤肠痈已成脓者，薏苡附子败酱散4.除痹，善治湿痹而筋脉拘挛，湿热者宜。5.用法用量煎服，力缓，用量宜大10～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。小结茯苓用治寒热虚实各种水肿，健脾，宁心安神。猪苓利尿作用较茯苓强，凡水湿留滞者均可应用。泽泻利水作用较茯苓强，亦用治痰饮、泄泻；泄热，宜于下焦湿热者。薏苡仁健脾止泻，除痹，清热排脓。香加皮祛风湿，强筋骨。有毒。冬瓜皮清热解暑。赤小豆解毒排脓，利湿退黄。玉米须利湿退

8、黄，降血压。葫芦多用于面目浮肿、大腹水肿及脚气肿胀。泽漆利水作用强，化痰止咳，解毒散结。有毒。蝼蛄通淋，通便。利水消肿：水肿、小便不利第二节利尿通淋药一.药性1.性味:苦寒或甘淡寒2.归经：归膀胱、肾经二.