第六章利水渗湿药课件.ppt

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1、第六章利水渗湿药一、概念凡以通利水道、渗泄水湿为主，治疗水湿内停诸证的药物，称为利水渗湿药。二、分类、作用与适应证分类作用适应证利水消肿利水渗湿水湿病证（水肿、小便不利、泄泻、痰饮等）利尿通淋清利湿热、利尿通淋湿热淋证利湿退黄清利湿热利胆退黄湿热黄疸三、性能特点分类性味归经利水消肿药平或微寒；甘淡肾、膀胱经利尿通淋药寒；苦或甘膀胱经利湿退黄药寒；苦肝、胆经水肿骤起有表证——配宣肺发汗药，麻黄、香薷水肿日久伤阳——配温补脾肾药，附子、肉桂湿热合邪——配清热燥湿药，黄连、苦参热伤血络而血淋——配凉血止血药，栀子、茅根四、配伍用药：五、使用注意：阴亏津少慎用。通利性较强的药物，孕妇

2、慎用。第一节：利水消肿药药性渗泄，药后小便通畅，尿量增多，故有利尿消肿作用，用于水湿内停的水肿、小便不利、泄泻、痰饮等。茯苓一、处方用名：茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神、茯神木二、特点：甘淡微凉，作用和缓，渗湿健脾，标本兼顾——治寒热虚实各种水肿。三、应用小便不利，水肿—配猪苓、白术（五岑散）1、各种水肿阴虚小便不利者—配泽泻、阿胶（猪苓汤）脾肾阳虚水肿—配附子、生姜（真武汤）脾胃气虚—配党参、白术（四君子汤）脾虚泄泻—配白术、山药（参苓白术散）2、脾虚诸证脾虚停饮—配白术、桂枝（苓桂术甘汤）脾虚带下—配山药、莲子3、心悸，失眠，健忘—配当归、远志。猪苓泽泻薏苡仁茯苓又能健脾，

3、安神—治脾虚，心悸、失眠等甘淡渗泄猪苓利水渗湿作用单纯—利水作用较好。治小便不利，水肿泽泻利水兼泄热—尤宜泄肾与膀胱之热。又能健脾、除痹，清热排脓。薏苡仁●脾虚食少，泄泻●湿痹拘急●肺、肠痈茯苓又能健脾安神利水渗湿泽泻又能泄热（尤宜下焦湿热）茯苓又能宁心安神利水渗湿薏苡仁健脾又能除痹，清热排脓。第二节：利尿通淋药本类药性多苦寒或甘淡寒，苦泄寒清，甘淡渗泄，主归膀胱、肾经，故有清利下焦湿热而利尿通淋作用，多用治小便短赤和诸淋。15车前子一、特点：甘而滑利，寒凉清热。利水湿，分清浊。二、应用：1、小便淋漓涩痛—配关木通、滑石（八正散）2、暑湿泄泻—配白术、茯苓。（利小便以实大便）

4、3、目赤涩痛—配菊花、决明子。（肝肾阴虚亦宜）4、肺热咳嗽—配瓜萎、枇杷叶。另有降血压作用滑石木通车前子又能渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。（包煎）苦寒或甘淡关木通—利尿通淋长于清心利尿—治淋证上炎（水肿）心火兼下乳—治乳汁稀少下移滑石又能清热解暑—治暑热烦渴，暑湿胸闷（包煎）●外用祛湿敛疮—治湿疮、湿疹。萆薢海金沙海金沙为治诸淋涩痛要药苦寒或甘淡—利尿通淋萆薢—治淋证为治膏淋要药—兼祛风除湿身黄、目黄、尿黄（黄色鲜明）阳黄阴黄：身目黄染，黄色晦暗，两胁隐痛。性能特点：多苦寒，以清利湿热、利胆退黄为主要作用，主治湿热黄疸证；兼治湿疮、湿疹、湿温。第三节利湿退黄药茵陈一、特点：苦

5、泄下降，寒能清热。善清利脾胃肝胆湿热—为治黄疸要药二、应用：阳黄—配大黄、栀子（茵陈蒿汤）1、治黄疸阴黄—配附子、干姜（茵陈四逆汤）2、治湿疹、湿疮—配黄柏、苦参。金钱草虎杖茵陈蒿长于清利湿热以退黄疸—阳黄、阴黄金钱草苦寒而利湿又能利尿通淋，解毒消肿—利湿退黄●治多种淋证—尤宜石淋—治黄疸●治疮痈、毒蛇咬伤虎杖又能清热解毒，活血祛淤祛淤止咳，泻下通便●治烧烫伤，疮痈，蛇伤●治闭经，跌打损伤等●治肺热咳嗽●治热结便秘1.利水消肿药掌握：茯苓（附：茯苓皮、赤茯苓、茯神）、泽泻、薏苡仁熟悉：猪苓参考：香加皮、泽漆、蝼蛄、冬瓜皮（附：冬瓜子）、葫芦、玉米须、赤小豆2.利尿通淋药掌握：

6、车前子（附：车前草）熟悉：关木通（附：川木通）、滑石了解：萆薢、海金沙（附：海金沙藤）参考：瞿麦、地肤子、冬葵子、灯心草、萹蓄、石韦、通草3.利湿退黄药掌握：茵陈、金钱草、虎杖参考：地耳草、垂盆草、积雪草、溪黄草