利水渗湿药相关资料.pptx

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1、第十三章利水渗湿药一、含义凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。二、性能功效本类药物味多甘淡，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。三、适应范围适用于小便不利水肿、淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿所致的各种病证。四、配伍方法应用利水渗湿药，须视不同病证，选用有关药物，作适当配伍。如水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药；水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；湿热合邪者，配清热药；寒湿相关者，配祛寒药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药；至于泄泻、痰饮、湿温、黄疽等，则

2、应分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿药切配伍。   此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍，以提高疗效。五、使用注意利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿，宜慎用或忌用。六、分类根据药物作用特点不同，将本章药物分为利尿消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。第一节利水消肿药一、性能功效本节药物性味甘淡平或微寒，淡能渗泄，偏于利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多，故具有利尿消肿作用。二、适应范围用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。茯苓薏苡仁猪苓泽泻共同点：利水渗湿

3、。其中，茯苓、薏苡仁二者既能利水渗湿，又能健脾，具有利而兼补的特点，故脾虚湿盛者尤为适宜，常配伍人参、白术、山药等药。不同点：宁心安神除痹泄热清热排脓茯苓／药材茯苓薏苡、药材薏苡仁猪苓菌核／药材猪苓泽泻、泽泻花、药材泽泻五　苓　散〖方源〗《内经·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。　　《内经·至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾”。〖组成〗猪苓　十八铢[9g]去皮　泽泻一两六株[15g]白术　十八铢[9g]茯苓　十八铢[9g]桂枝　半两[6g]去皮〖用法〗捣为散，以白饮和服方寸匕

4、（6g），日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。〖方歌〗五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓，温阳化气添桂枝，利便解表治水停。〖主治〗1．蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。2．水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。3．痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。〖功用〗利水渗湿，温阳化气。〖病机〗太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。外有太阳表邪，故头痛发热脉浮；内传太阳腑以致膀胱气化不利，则小便不利，水液蓄而不行以致津液不得输布，则

5、烦渴引饮，饮入之水不得输布则水入即吐，而成水逆。君　泽泻（重用）──甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿。臣　茯苓──淡能利窍，甘能助阳，为除湿之圣药。猪苓──苦以泄滞，甘以助阳，淡以利窍，能除湿利小便佐白术──健脾而运化水湿。桂枝──即外解太阳之表，又内助膀胱气化，又治脐下动悸。使　暖水──助人体之阳气，以资发汗，使表邪从1．本方为利水之剂，所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。　　2．若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，加车前子、木通以利水清热

6、。　　3．常用于肾炎、肝硬化所引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。四君子汤〖方源〗《太平惠民和剂局方·卷之三新添诸局经验秘方》：“治荣卫气虚、脏腑怯弱，心腹胀满，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。”〖组成〗人参去芦　白术　茯苓去皮[各9g]甘草炙[6g]各等分〖用法〗上为细末。每服二钱（15g），水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得。〖方歌〗四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵，除却半夏名异功，或加香砂气滞使。〖主治〗脾胃气虚证。面色白，

7、语言低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。〖功用〗益气健脾。君人参──甘温益气，健脾养胃臣　白术──苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力佐　茯苓──甘淡，健脾渗湿使　甘草──甘温，益气和中，调和诸药四药配伍，共奏益气健脾之效。1．本方是治疗脾胃气虚的常用方，亦是补气剂的基本方，后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。以面色白，食少，气短，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱为证治要点。　　2．若呕吐者，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，可加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加枣仁以宁心安神；兼肾阳虚者，加附子

8、以温肾助阳。　　3．慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者，均可用之。香加皮赤小豆共同点：利水消肿不同点：祛风湿解毒排脓止痛利湿退黄杠柳  ／ 药材香加皮豆科植物赤小豆或赤豆的种子第二节利尿通淋药一、性能功效本节药物性味多苦寒，或甘淡而寒性较著。主入膀胱、肾经。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，长于利尿通淋。二、适应范围多用治小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。淋证凡尿频尿急排尿障碍或涩痛，淋沥不断的证候统称“淋证”。“五