利水渗湿药相关知识培训(.ppt

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1、利水渗湿药方春平1学习要求1．概述部分:掌握利水渗湿药的含义、功效、主治病证、主要性能特点、配伍应用与使用注意。熟悉利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药的含义；了解本类药有关功效术语的含义。22．具体药物：掌握茯苓（附茯苓皮、赤茯苓、茯神）、泽泻、薏苡仁、车前子（附：车前草）、关木通、滑石、茵陈蒿、金钱草、虎杖的主要性能、功效、应用及特殊的使用注意。熟悉猪苓、萆薢、海金沙（海金沙藤）、瞿麦、地肤子的功效、主治病证、特殊的用法用量及特殊的使用注意。学习要求3含义凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主的药物，称为利水渗湿药。利水与渗湿利――通利渗―

2、―渗泄4性能特点1、性味：多甘淡，次为苦寒2、归经：主归膀胱经。3、升降浮沉：趋向偏于下行--沉降。4、毒性：泽漆为有毒之品。5功用与分类1.利水消肿药---利水消肿:水肿、小便不利。2.利尿通淋药---利尿通淋:淋证。3.利湿退黄药---清热利湿、利胆退黄:湿热黄疸证。6配伍应用1.寒湿相并－－～温里祛寒药2.湿热合邪－－～清热药3.水肿日久，脾肾阳虚－－～温补脾肾药4.水肿骤起有表证－－－～宣肺解表药；气滞－－－～行气药1)热伤血络尿血－－～凉血止血药;症状2)泄泻、痰饮、湿温、黄疸等－－～健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物。7使用注意1.因证选

3、药：水肿－－利水退肿药淋证－－利尿通淋药黄疸－－利胆退黄药2.三因制宜：3.中病即止：过渡渗利可耗伤津液。证候禁忌：1.阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。2.通利作用强的药物，孕妇慎用。81.利尿；2.治疗腹泻；3.抗病原微生物和化石排石；4.利胆；5.降压；6.抗肿瘤；7.降血糖、降血脂。药理研究9利水消肿药101.含义：以通利小便，排泄水湿，消退水肿为主要功效，常用以治疗水肿以及其他多种水湿病证的药物，称为利水消肿药。味甘淡而应用广泛的利水退肿药，其功效习称为利水渗湿，这是狭义的利水渗湿药。本节的药物绝大多数为利水渗湿药，典型的利水退肿药

4、很少，如：香加皮。112.性能特点：利水渗湿药－－甘淡而平，或偏于微寒典型的利水退肿药－－没有规律（1）性味肾膀胱小肠肺脾三焦（2）归经123.功效与应用：利水消肿－－水肿、小便不利利水可以消除水湿邪气，故泄泻、痰饮、带下以及其他多种与水湿有关的病证也可以选用。13♣部分的利水退肿药不是用利水退肿来表述，而是用利水渗湿来表述:1.药味为淡味或甘淡;2.药性比较平和，有的可以药食两用；3.临床应用非常广泛，凡是与水湿有关的病证，均可以使用；4.功效为利水消肿的药物，临床只用于水肿，而且没有代表性的利水退肿药。特点14茯苓与薏苡仁15为多孔菌科真菌茯苓

5、的菌核。茯苓16茯苓17禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁。薏苡18薏苡仁191.性味：甘，淡2.功用：1)利水渗湿：水湿内停之水肿、小便不利共性脾虚食少、便溏、泄泻等脾虚湿盛证尤为适宜。2)健脾补中：茯苓薏苡仁202、健脾补中，用治：①脾虚湿盛泄泻：参苓白术散②脾胃虚弱，食少纳呆：四君子汤；③脾虚水肿；④脾虚湿聚，痰饮内生：苓桂术甘汤。茯苓健脾特点脾虚诸证（作用大于薏苡仁）1、药性平和，利水而不伤正，为利水渗湿要药。用于寒热虚实各种水湿病证。茯苓213、宁心安神，用治:①心脾两虚，气血不足：归脾汤；②心气虚，不能藏神：安神定志丸；③水气凌心：茯苓

6、甘草汤④阴虚火旺或思虑过度:黄连阿胶汤茯苓安神特点心悸失眠4.有滋补作用：可药食两用.22茯苓的用药部位名称及功效特点1.茯苓皮----真菌菌核加工时削下的黑色外皮；专于利水消肿；2.赤茯苓-----皮层下的赤色的部分，偏于行水利湿，略兼有清热；3.白茯苓（茯苓）-----菌核内部的白色部分切成薄片或者是小方块，功能为利水渗湿，健脾安神，长于健脾。234.茯神（抱木神）----带有松根的部分切成方形薄片，长于宁心安神，兼有利尿。5.茯神木----菌核中间的松根劈成小块，可平肝安神，力较弱。6.朱茯神----茯苓与朱砂相拌，作用同茯苓而安神作用强。

7、(不合理的炮制方法)现代研究与临床新用241.生用偏寒凉，清热利湿，用治：湿热淋证2.炒用偏温，偏于健脾止泻，用治：脾虚有湿之泄泻薏苡仁252．除痹，用治：风湿痹证筋脉拘挛。①湿痹：薏苡仁汤；②湿热痹痛：三妙汤；③湿热蕴于经络者：宣痹汤；④风湿一身尽痛，发热者：麻黄杏仁薏苡甘草汤。263．清热排脓，用治：肺痈，肠痈。①肺痈：《千金方》苇茎汤;②肠痈：薏苡附子败酱散。内痈用法用量煎服，9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。抗肿瘤作用27猪苓与泽泻zhulingyuzexie28为多孔菌科真菌猪苓的菌核猪苓29猪苓30为泽泻科

8、植物泽泻的块茎。31泽泻32猪苓与泽泻共性:1.性味均为甘、淡、寒2.功用:利水渗湿两者作用较强，利尿作用显著(强于茯苓、