经皮穿刺氩氦刀冷冻与肝动脉栓塞化疗联合应用治疗肝脏恶性肿瘤

《经皮穿刺氩氦刀冷冻与肝动脉栓塞化疗联合应用治疗肝脏恶性肿瘤》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、［摘要］目的探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻对已行肝动脉栓塞化疗（TACE）的肝脏恶性肿瘤患者的可行性、安全性及有效性。方法7例已行TACE的肝脏恶性肿瘤患者中6例为原发性肝癌，1例为转移性肝肿瘤。CT导向下采用Seldinger法置入11F自制标记导管鞘，用3mm氩氦刀行经皮穿刺冷冻治疗。结果7例（10个病灶）穿刺及冷冻均获得成功，无严重并发症发生。平均随访时间7.5个月，部分缓解（PR）4例，无变化（NC）2例，进展（PD）1例。结论经皮穿刺氩氦刀冷冻与TACE联合应用对肝脏恶性肿瘤是一种安全有效的治疗方法，二者联合应用可弥补两种疗法可能存在的不足。　　［关键词］肝脏肿瘤，恶性;冷冻外科;氩氦刀;经

2、皮穿刺;化学栓塞术　　PercutaneouscryoablationcombinedwithTACEforlivercarcinoma　　FANGWen，TENGGao-jun，HEShi-cheng，DENGGang，GUOJin-he，ZHUGuang-yu，LIGuo-zhao　　　　（DepartmentofRadiology，ZhongdaHospital，SoutheastUniversity，Nanjing210009，China）　　Abstract:ObjectiveToexplorethefeasibility，effectivenessandsafetyofpercut

3、aneouscryoablationcom-binedwithtranscatheterarterialchemoembolization（TACE）inthetreatmentoflivercarcinoma.MethodsPercu-taneouscryoablationwasperformedin7patients（6primarylivercancerand1metastaticlivercancer），whichweretreatedwithpreoperationalTACE.WithCTguidance，11Fcathetersheathand3mmcryosurgerysyst

4、emwereem-ployed.ResultsThetherapywassuccessfullyperformedin7patients（10regions）.Noseriouscomplicationsoc-curred.Theaveragefollowupwas7.5months，andPR4cases，NR2cases，PD1case.ConclusionsPercuta-neouscryoablationforlivercarcinomaafterTACEissafeandeffective，itmaybeausefulsupplementforeachmeth-odalone.　　K

5、eywords:livercarcinoma;cryosurgery;cryocaresystem;percutaneous;chemoembolization　　原发性肝癌及肝转移癌为临床常见恶性肿瘤，经肝动脉插管栓塞化疗（TACE）被认为是治疗中晚期肝癌的有效方法，但对于少血供型及异常侧支循环形成等类型的病变，TACE难以取得满意的疗效。我们2003年6月以来将氩氦刀超低温冷冻治疗应用于7例TACE术后患者，效果满意，现报告如下。　　　　1资料与方法　　1.1一般资料　　7例患者，男3例，女4例，平均年龄61岁。其中经临床诊断原发性肝癌6例，间皮肉瘤肝转移1例，均已行TACE，其中行TAC

6、E1次3例，2次3例，6次1例。CT示病灶大小为5～12cm，均见病灶内局部碘油缺失或碘油沉积不良。冷冻术前DSA示病灶少血供型5例，异常侧支循环形成2例。末次入院时甲胎球蛋白（AFP）增高2例，末次TACE时间为1周～3个月。末次入院时肝功能评价均为ChildC级以上。冷冻术前行血常规，肝肾功能，出、凝血时间检查。　　1.2仪器与方法　　1.2.1术中导引设备7例均在CT（岛津4500型CT机）导向下行冷冻治疗，术中3例同时行B超实时监测。　　1.2.2穿刺器械及冷冻器采用自制带标记的11F导管鞘（Medtronic公司、Cordis公司）（图1）。应用氩氦刀冷冻系统（Endocare公司C

7、ryocaresystem）3mm直径冷冻器，其中单一刀头治疗4例，双刀头组合治疗3例。　　图1标记刻度的导管鞘及冷冻器（略）　　1.3操作方法　　采用金属栅栏定位法选取安全进针部位，以18G动脉穿刺针穿刺，用Seldinger法置入导管鞘，刀头伸出管鞘3cm，行2个周期冷冻―复温治疗，冷冻时间15～20min，复温至20℃。冷冻结束后沿导管鞘标记处剪断外鞘，经鞘内填塞明胶海绵条止血。术后给予心电