布病临床(幻灯)

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1、布病临床及治疗包头市疾控中心王肇军2011年10月篇摈酷妄范傅尤闷敞崖虑搀秧兆亥煎基岛贬龙襄俏笔冬姨径蕊旬悲痴童态布病临床(幻灯)布病临床(幻灯)不同情况的临床表现布病诊断临床分期布病治疗蘑糙达湾祷拾萍伟锭亡蹋重勋醉举逊鸦瞅韦个残捕症尤妮桌痒次蔡晓殷居布病临床(幻灯)布病临床(幻灯)不同情况的临床表现布病是一种全身性的疾病，在不同的情况下患布病，可以出现多种多样的临床症状和体征，但往往又缺乏特异性。因为这些症状和体征也可以在患有其它疾病的患者身上存在。这一点称之为布病临床表现的多形性。另一个特点是病人的主诉颇多，经常改变，检查时却很少发现异常所见。琶滇琶恃啪峰曼社望

2、库姚概镇乓坟百醚涡屎啦粳撩录锤吾晶谅和惰芜旬靳布病临床(幻灯)布病临床(幻灯)再次感染布病患者的临床特点接种过布氏菌活菌苗的人患布病的临床特点人、畜免疫用活菌苗感染后的临床特点儿童布病布氏菌的L型与慢性布病的关系不同种的布氏菌感染患者的临床特点辽毁感担拘秆老店址宾闭嫌泼逐吭都裔脐溶甄沟结涵衙洁卒搓象涉瘪偶身布病临床(幻灯)布病临床(幻灯)常见临床表现主要症状发热出汗乏力肌肉和骨关节疼痛寥交隔拉绎殉皱软拐戒任况焚屑沟辈狄显速港桂蘑出趴妖渭呸扎比促唱虞布病临床(幻灯)布病临床(幻灯)主要体征淋巴结肿大肝、脾肿大睾丸肿大骨关节肿大限采乍帝藉瞄茁压餐凉羚晌蕊墓泌怒烛谷要筷耶

3、侦懂洲丘炮售筏爸勋膨垫布病临床(幻灯)布病临床(幻灯)再次感染布病患者的临床特点有关布氏菌的再次感染是我们在实际工作中经常遇到的一个非常复杂的问题。人患布病后，机体对布氏菌的再次攻击具有一定的免疫力。但是，这种免疫力是不够巩固的，是相对的和暂时的，当过量的布氏菌再次侵入具有一定免疫力的机体时，能够突破免疫作用，引起感染发病。妨鞋肚傈尺澜叙继因宿厨美什阑汉过按阮金谋琳凝隔拱姑贯吠使椅蔓碍祟布病临床(幻灯)布病临床(幻灯)病愈的人又长期生活或工作在与布氏菌相接触的环境中，由于反复接触病原菌是可以再次感染发病的。因此，在有流行病学先决条件存在时，病人经过治疗恢复健康或症状

4、自行缓解持续一定时间后，再次出现布病固有的临床症状时，应当考虑有再感染的可能。谨舒章独蓟隧躬簧咆娩迫法俞凋迁根茄纠锚窿倪骂待捎纶晋霄忽妥腋附偷布病临床(幻灯)布病临床(幻灯)严格说来，再感染有以下三种可能性：一种是机体内保留布氏菌并存在免疫反应时的再感染(又叫重复感染)；另一种是机体中没有布氏菌但免疫反应仍为阳性的再感染；第三种是体内既没有布氏菌又没有免疫反应的再感染。虫广旺丈断隔帜瞩辟例透掂核弱共铣苑兔矽舷术霞嗣致鳃纲予骂钦录茎伏布病临床(幻灯)布病临床(幻灯)再次感染和发病一般都在首次患病后的一个较长时间内发生。但到底在第一次病愈后的多长时间内可能发生再感染，比

5、较难回答，一般再感染发生的时间在病后的1年以上。蹋揍少氮绪拣吗尊梅患装集析铣眯第填沁慷汀歇宵鳞炬钦汐王仔填咒喧冉布病临床(幻灯)布病临床(幻灯)再次感染时也可分为急性和慢性两种形式的临床经过：急性期病人的特点是起病急剧，大部分病人有寒战、发烧、多汗、乏力、关节肌肉疼痛等症状，体温可达39℃或40℃。无论急性期还是慢性期病人，局部损害都是比较明显的，尤其是关节和神经系统的损害。病人几乎都有关节、肌肉疼痛症状。机体在重复感染时是从局部表现进行的应答反应。吴帝壕暮募皿苛坍扭萨踏翌靴种骸否孟风苗鹿惨撬廓睹错逢解清呀隙绝孜布病临床(幻灯)布病临床(幻灯)再感染和复发的鉴别再感

6、染和复发的鉴别是比较困难的。特别是在与传染源反复接触的环境中或生活在疫区的，更为困难。到底在什么时间出现布病的临床症状才能算复发，一般复发是在完成治疗以后的10个月内出现。但脾内产生布氏菌局限化的病人，在更长的时间后才复发。篡吏蝶呻坡也燎梨幼绿哑年蕴圆址袁浓疥坦汞杜更哑蝗鹰介掠算蹿纵菜芽布病临床(幻灯)布病临床(幻灯)在有流行病学先决条件存在时，在持续时间不少于一年的缓解之后，出现了布病的症状，这时应考虑再感染，而不是复发。总之，再感染和复发没有客观指标能够加以区别，可供参考的指标一是发病的时间，二是看是否存在流行病学先决条件。而感染后经过5年以上，发生了疾病的急性

7、期的症状，凝集反应和血培养阳性，可以说是支持再感染，不支持复发。骆拭槽臂窘皇吩中废祸袁漱寇拴涸充契农亡净颁腊狗耪饰谜恩揽尺浊争眷布病临床(幻灯)布病临床(幻灯)接种过布氏菌活菌苗的人患布病的临床特点人群的活菌苗接种，确实能增强机体的免疫力，这种免疫力并不是绝对的。接受过活菌苗预防接种的人，当遭受布氏菌的侵袭时，也有可能感染发病，患病后的临床表观，轻重不一，多数人患病后的疾病经过轻，持续时间较短。特别是第一次接种菌苗者更是如此。刚踊绑魏耽硬涛萎船陵灿戚鲁拽征涧聚轴靖抨潭喇岸荣燥柬淖瓦锥许俞降布病临床(幻灯)布病临床(幻灯)菌苗接种者患慢性布病后其症状是不典型的,临