返回
湛江市基本医疗保险定点医疗机构（门诊）申请表

湛江市基本医疗保险定点医疗机构（门诊）申请表

ID：6717478

大小：36.50 KB

页数：2页

时间：2018-01-23

湛江市基本医疗保险定点医疗机构（门诊）申请表_第1页
湛江市基本医疗保险定点医疗机构（门诊）申请表_第2页
资源描述：

《湛江市基本医疗保险定点医疗机构（门诊）申请表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、湛江市基本医疗保险定点医疗机构（门诊）申请表医疗机构名称医疗机构性质法人代表联系人联系电话医疗机构地址及邮政编码所属区域区（县、市）街道（乡镇）社区医疗机构执业许可证登记号医疗机构诊疗项目核定表批号诊疗项目主要医疗器材医护人员情况总人数人，其中，高级职称人，中级职称人，初级职称人。单位社保代码参保人数经营场所面积申请内容（申请单位印章）法人代表签字：年月日社会保险机构审核意见（印章）年月日（请填写背面表格内容）参保情况姓名身份证号码参保代码参保时间门诊地理位置简图

当前文档最多预览五页，下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页，下载文档查看全文
温馨提示：
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件，查看预览时可能会显示错乱或异常，文件下载后无此问题，请放心下载。
2. 本文档由用户上传，版权归属用户，天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容，确认文档内容符合您的需求后进行下载，若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误，付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。