15严重胸外伤抢救流程

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1、ABCDE评估严重胸外伤抢救胸部外伤史胸外伤护理与监护抢救措施●患侧胸部第2-3肋间与锁骨中线交点处用粗针头（16-18号）穿刺排气减压●胸腔闭式引流●加压包扎●使用呼吸机气道内固定●纠正反常呼吸连枷胸●胸壁浮动●呼吸困难、出现反常呼吸●紫绀、低氧血症●气管向健侧移位●患侧呼吸音减弱●低血压休克●心包穿刺、心包减压●抗休克●紧急开胸手术心包填塞●低血压●颈静脉怒张●心音低而遥远●奇脉●半卧位●保持呼吸道通畅、吸氧●迅速建立静脉通道●急做血型、血交叉●心电监护●观察病情及T、P、R、BP、SPO2R的变化●严格记出入量●有条件行CVP监测●镇静、止痛药物的使用和观察●合

2、理正确使用呼吸机●做好术前准备张力性气胸●极度呼吸困难、烦躁不安、发绀、呼吸三凹症●有皮下气肿、纵膈气肿●患侧呼吸音减弱，叩衣出现高清音●气管向健侧移位●低血压1）就地取材，用无菌敷料封闭伤口2）胸腔闭式引流3）抗休克治疗4）手术准备开放性气胸●胸壁可见开放性伤口●呼吸困难●烦躁不安、血压下降●伤侧呼吸音消失，叩诊实音●气管向健侧移位●低血容量性休克进一步诊断心脏大血管损全国各地●急性失血性休克●心包填塞症状●失血性休克、心包填塞同时存在1）抗休克2）解除心包填塞3）紧急开胸手术15