老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析

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1、老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析摘要：目的：探讨老年人肺心病合并冠心病的发病特点和治疗方法，为临床治疗老年人肺心病合并冠心病提供一定指导。方法：选取2009年6月至2012年6月我院收治的肺心病合并冠心病老年患者32例进行回顾性分析，分析患者的发病特点，并进行有效的治疗，观察治疗效果。结果：经过抗菌、祛痰、平喘、扩冠等对症治疗后，18例患者呼吸困难、咳嗽、腹痛、胸痛胸闷等临床症状基本消失，肺音基本消失，心电图心肌缺血症状明显改善；10例临床症状有明显改善，肺音明显减少，心肌缺血症状有所改善；4

2、例因心功能衰竭和呼吸衰竭死亡，死亡率为12.5%；所有患者平均住院时间为（21.4±1.8）d。结论：老年人肺心病合并冠心病在临床上比较常见，要根据患者的临床表现和发病特点进行有效的诊断和治疗，以降低患者的死亡率。关键词：老年人；肺心病；冠心病；临床治疗第5页共5页肺心病是指由肺动脉的慢性病变或肺部胸廓引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大的一类心脏病。[1]冠心病是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上堆积而成白色斑块，从而造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺

3、血，产生心绞痛。[2]肺心病合并冠心病比单一疾病具有更高的危险性，在老年人中比较常见，严重影响着患者的身体健康，因而必须加强诊断和治疗。为了探讨老年人肺心病合并冠心病的发病特点和治疗方法，降低患者的死亡率，本文选取2009年6月至2012年6月我院收治的肺心病合并冠心病老年患者32例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2009年6月至2012年6月我院收治的肺心病合并冠心病老年患者32例，男性18例，女性14例，年龄在60-80岁之间，平均年龄为（68.5±2

4、.9）岁，病程1-15年不等，平均为（8.4±2.5）年；长期吸烟者20例，部分患者合并其它疾病，其中合并高血压15例，合并糖尿病5例，合并高血脂10例。1.2临床诊断标准（1）所有患者均被诊断为肺心病合并冠心病；（2）所有患者均符合肺心病临床症状和体征，同时伴有冠心病症状：高血压、血脂异常、心绞痛，X线检查心电图显示左心室增大或者右心室肥厚有缺血性ST-T改变，双束支阻滞[3]；（3）临床表现为反复咳嗽、痰量增加、呼吸困难等，同时伴有心绞痛、持续性房颤、阵发性呼吸困难、心界向左或者左下扩大；（

5、4）辅助检查：主要包括心电图、X线胸片、超声心动图检查，所有患者均有不同程度的右心室内径增大和右室流出道增宽，同时伴有左心室扩大20例，主动脉钙化15例，心电图检查显示心律失常5例，阵发性房颤2例，持续性房颤8例，电轴左偏12例，房室传导阻滞4例，左束支传导阻滞5例。1.3治疗方法第5页共5页经过抗菌、祛痰、平喘、扩冠等对症治疗，首先进行抗感染、改善肺通气、吸氧等，通过拜阿司匹林100mg进行抗凝治疗，每天1次；然后静脉滴注单硝酸异山梨酯20-40mg+250ml液体，每天1次；对于左心衰患者静

6、推速尿20-40mg，每天1次，在症状明显改善后采用利尿措施，给予氢氯噻嗪12.5-25mg；对于传导阻滞和电解质紊乱患者静推西地兰0.2mg，每天1次；对于心绞痛患者给予合贝爽90mg；疗程为4周。2结果经过抗菌、祛痰、平喘、扩冠等对症治疗后，18例患者呼吸困难、咳嗽、腹痛、胸痛胸闷等临床症状基本消失，肺音基本消失，心电图心肌缺血症状明显改善；10例临床症状有明显改善，肺音明显减少，心肌缺血症状有所改善；4例因心功能衰竭和呼吸衰竭死亡，死亡率为12.5%；所有患者平均住院时间为（21.4±1.

7、8）d。3讨论第5页共5页肺心病合并冠心病是危害老年人的一种常见疾病，两种疾病并发在临床上并不少见，随着肺心病病程的加长，肺心病合并冠心病患病率越来越高，其中长期吸烟是造成患者发病的重要原因，而且肺心病患者长期缺氧，会严重影响动脉血流，从而并发冠心病。[4]肺心病合并冠心病在临床上主要表现为反复咳嗽、痰量增加、呼吸困难等，同时伴有心绞痛、持续性房颤、阵发性呼吸困难、心界向左或者左下扩大，通过X线、心电图和超声心动图检查，所有患者均有不同程度的右心室内径增大和右室流出道增宽，但是由于两种疾病并发，

8、临床症状相互掩盖，导致误诊、漏诊情况的发生，本研究中误诊漏诊12例，占37.5%，其中5例，肺水肿误诊为肺心病呼吸衰竭，7例心绞痛误诊为心肺功能不全。由于肺心病合并冠心病会导致患者长期缺氧，而且老年患者对疼痛不敏感，从而造成心肌对缺氧的耐受性增加[5]，在临床诊断和治疗时要全面分析患者的临床症状，并采取抗菌、祛痰、平喘、扩冠等措施进行对症治疗，对肺心病进行改善通气、抗感染、吸氧和纠正电解质紊乱等措施，并给予抗凝、利尿、强心、改善心肌缺血等措施，18例治疗效果显著，10例有明显改善，4例因心功能衰