2021年郭雅卿老师心电图口诀

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1、.郭雅卿教师心电图口诀法——SJ编辑心房：II导联电量最大；心室：V5导联电量最大。HR：60-100/min，即5大横格-3大横格P波间期＜0.12s；PR间期＜0.2s；QRS时限＜0.12sSV1+RV5：4.0mV〔男〕或3.5mV〔女〕心电轴：观察I、III导联的QRS波群，尖对尖向右偏，口对口向左走。心电轴左偏支持左室大或左前束支传导阻滞；心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻

2、精.

3、品.

4、可.

5、编.滞；

6、辑.

7、学.

8、习.顺、逆钟向转位：正常ECG的V3/V4的R波和S波振幅是大致相等的，假设这

9、资.

10、料.*

11、种图形出现在V1或V2特别是V1，诊断逆钟向转位〔心尖

12、向上看〕；假设出现*

13、*

14、在V5或V6特别是V6，诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大，逆钟向转*

15、

16、欢.

17、迎.位可支持左室大。

18、下.

19、载.首先判断节律是否规整一、齐1.高右和双左，花边也乱扑观察II的P波时限、振幅、形态，顺便看看PR间期是否＞0.2s；诊断后，再观察邻近导联。1〕振幅＞2.5mV，提示右房大。2〕时限＞0.12s或呈双峰状，提示左房大。3〕P波消失，代之为连续锯齿状F波，FF间隔规整，提示心房扑动，II、III、+aVF均有F波频率为250～350次/分〔一个F波约占1大格〕；F：R比例多为2：1。1/9第1页，共9页.2.V1和V5区分右与左，V1为

20、右室，V5为左室；高尖为室肥，都宽选全束观察V1、V5的QRS波时限、振幅1〕V5的R波＞2.5mV，提示左心室肥大。SV1+RV5＞4.0mV(男)或3.5mV(女)，心电轴左偏，可伴有ST-T改变。左室高电压的ECG，假设有高血压或MS等病史，可直接诊断“左室肥大〞〔解剖诊断〕，假设无，只能诊断“左室高电压〞。2〕V1的R波＞1.0mV，提示右心室肥大。

21、精.

22、品.V1导联R/S>1,呈R型或Rs型，电轴右偏。

23、可.

24、编.

25、辑.

26、学.〔注：正常ECG中的III、V1、+aVR的QRS向上，余均向下〕

27、习.

28、资.

29、料.*3〕所有导联QRS时限＞0.12s，提示CBBB。再

30、看V1、V2鉴别左与右

31、*

32、*①V1或V2的QRS波呈rsR型，即“M〞型，提示CRBBB。支持点还有I、II、V4-V6

33、*

34、

35、欢.的S波宽大和/或有切迹。V1、V2还常继发ST-T改变。

36、迎.

37、下.

38、载.②V1或V2的QRS波呈rS型〔r极小，S极深〕，提示CLBBB2/9第2页，共9页.

39、精.

40、品.

41、可.

42、编.

43、辑.

44、学.

45、习.

46、资.

47、料.*

48、*

49、*

50、*

51、

52、欢.

53、迎.

54、下.

55、载.3.下壁向下为左前；高侧向下为左后1〕左前分支阻滞：电轴左偏II、III、aVF〔下壁〕呈rS〔正常多是Rs，外说明显不同〕。假设III导的S波>II导的S波，aVL的R波>I的R波，假设是，

56、即可诊断。2〕左后分支阻滞：电轴右偏4.还有一、三、窦速缓1〕I度AVB：PR间期＞0.202〕III度AVB：P波与QRS波群无固定的时间关系。3〕诊断窦性心律要求P波，并在II、aVF直立，在aVR倒置，否那么不能诊断窦律。〔说还应PR间期＞0.12S，但预激综合征是<0.12S的，而权威著作仍诊断窦性心律。Why?！〕II、III、aVF导正常为直立P波，假设其中之一出现倒置P波〔P’波〕，提示为房性或交界性心律。二者鉴别为：一般情况下，P’-R期间>0.12S为房性，<0.12S为交界性。以下情形不能诊断“窦性心律〞：房颤、房扑、室上速〔房速、交界速〕、室速。3/9

57、第3页，共9页.4〕窦性心律不齐P波间隔不匀齐，P-P间隔相互差异在0.12s以上；PR间期在0.12~0.20s之。

58、精.

59、品.

60、可.

61、编.

62、辑.

63、学.

64、习.

65、资.

66、料.*

67、*

68、*

69、5.心梗缺血与旧*

70、

71、欢.

72、迎.1〕心梗

73、下.

74、载.ST段改变a.正常ST段；b.ST水平下降；c.ST下垂型下降；d.ST上斜型下降，e.ST平直延长；f-h.ST段抬高特征①病理性Q波②ST段明显抬高特别是弓背型③T波改变〔倒置或与ST融合成单向曲线〕定位：下壁〔II、III、+aVF〕；侧壁〔V1、V6、+aVR〕；前间壁〔V1-V3〕；前壁〔V3-V5〕；广泛前壁〔V1-V5〕4/9第

75、4页，共9页.

76、精.

77、品.

78、可.

79、编.

80、辑.

81、学.

82、习.

83、资.

84、料.*

85、*

86、*

87、*

88、

89、欢.

90、迎.

91、下.

92、载.〔2〕心肌缺血：T波压低T波改变如下a.正常T波；b.T波低平；c.T波平坦；d.e.T波倒置；f.g.T波双向；h.T波高尖。〔3〕旧性心梗病理性Q波特征①时间≥0.04S②振幅≥同导1/4R波。呈QS型、Qr型、qR〔q＞1/4R〕型。5/9第5页，共9页.除了+aVR、III、V1导联外，出现此特征，均为病理性Q波，合并或不合并T波倒置。

93、精.

94、品.

95、可.

96、编.

97、辑.

98、学.

99、习.

100、资.

101、料.*

102、*

103、*

104、