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时间:2021-11-13
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1、------------------------------------------作者xxxx------------------------------------------日期xxxx冠心病护理诊断【精品文档】冠心病护理诊断 n P1气体交换受损 n P2心输出量减少 n P3 焦虑 n P4自理能力缺陷 P5有皮肤完整性受损的危险 n P6知识缺乏 P7潜在的并发症:心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 P1 气体交换受损相关因素:与肺淤血、肺部感染有关 预期目标:患者呼吸平稳 护理
2、措施:1)保持病室空气新鲜 2)给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧(面罩+鼻塞) 3)鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸, 促进痰液排出 4)于心理护理,以免焦虑和恐惧而过度通气 5)按医嘱给于化痰药 6)定时监测血气分析,体温的变化 评价:患者25日予改为3L/min鼻塞给氧 ,现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳 P2心输出量减少 相关因素:与心功能下降有关 预期目标:病人床上活动无不适感、生命体征基本正 常 护理措施:
3、1)保持病室安静,注意保暖,可取半卧位 或高枕卧位休息 2)饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3)持续吸氧 4)按医嘱给于强心、扩血管药物 5)病情观察:心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等 以及药物的作用与副作用。 评价:患者现在床上活动无诉明显的不适,24小时尿量在 1500ml以上,肺底湿啰音较前减少 P3 焦虑 相关因素:与担心疾病预后、介入治疗有关 预期目标:焦虑情绪减轻 护理措施: 1)评估患者焦虑的原因、程度 2)向患者做好入院宣教,疾病相关知识宣教,配合治疗 及护理的
4、必要性,介入手术前后的配合等。 3)多与患者交流,进行心理护理,请康复病友做现身说 法,鼓励家属多与患者沟通,建立信心,以减轻焦虑情绪。 4)必要时按医嘱使用镇静剂。 5)合理安排护理操作的时间,以减少对病人的打扰。 评价:患者焦虑情绪减轻,能积极配合治疗及护理【精品文档】【精品文档】 P4自理能力缺陷 相关因素:与疾病限制绝对卧床、乏力有关 预期目标:基本满足生活所需 护理措施:1、评估患者自理能力的程度 2、协助完成生活护理 3、置用物于患者易取之处 4、与患者一起制定活动计划,逐步恢复自理能
5、力 评价:患者部分生活自理(如洗脸,穿衣等) P5有皮肤完整性受损的危险 相关因素:与绝对卧床有关 预期目标:皮肤无破损 护理措施:1、保持床单位整洁无皱褶,保持皮肤清洁干燥 2、被动翻身、按摩受压部位 3、勤观察 评价:皮肤无破损 P6知识缺乏 相关因素:与缺乏疾病相关知识有关 预期目标:对疾病有一定的认识,能够配合治疗护理 护理措施:1、向患者解释疾病产生原因,发生发展及现今的治疗水平 2、解释常用药物的作用,副作用 3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作
6、 4、经常与病人交换对疾病的看法 评价:对疾病有初步的认识 P7潜在的并发症 心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 相关因素:与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关 预期目标:无并发症发生 护理措施:1、严密监测心电监护、生命体征的变化 2、密切监测病情变化,定时监测心功能、血 气分析、肾功能、血常规、血电解质等 3、按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物 4、准备好急救药物及设备 评价:无并发症发生 【精品文档】
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