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1、精品文档20％甘露醇与3％高渗盐水对血浆渗透压和电介质比较/医药学[关键词]盐水，等渗；甘露醇；血浆渗透浓度；电介质[摘要]目的比较3%高渗盐水和20%甘露醇对择期颅脑手术病人血浆渗透压和电介质的影响。方法择期行大脑半球胶质瘤切除术病人40例，男23例，女17例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为两组，HTS组和M组，两组均行静吸复合麻醉，异氟醚呼气末浓度达1MAC后，在15min内输注等渗透剂量3%HTS或20%甘露醇。在输注前即刻、输注后即刻、输注后5,15,30,60,90,120min检测并记录平均动脉压、心率，同时采取5ml左侧桡动脉血
2、测定血球压积、血浆Na+、K+、Cl-、PH、血浆渗透压。结果两组各时点MAP和HR变化无统计学意义；与T0比较，两组血浆渗透压在T1～T7升高，在T1达高峰，HTS组T1～T7血浆Na+和Cl-浓度升高，，血浆Na+在T1达高峰,M组T1～T7血浆Na+浓度降低，在T1达低谷；两组T1～T7血浆K+浓度降低，但均在正常范围内。结论在择期神经外科手术中使用/kg的3％HTS和20％甘露醇均引起血浆渗透浓度的上升，并在输注结输束达最高值；3％HTS引起血Na+和血Cl－上升，20％甘露醇引起血Na+下降。2016全新精品资料-全新公文范文
3、-全程指导写作–独家原创7/7精品文档[Abstract]ObjectivesNaCl3%andmannitol20%arehypertonicsoolutio,eachreceivinganequiosmolarloadofsolutionsofsaline3%ormannitol20%tivelyandattimes0,5,15,30,60,90,,osmolaritywasmaximalattheendofinfusion;atthesametime,Na+valuewaslowestingroupM:130mEq/landhig
4、hestingroupHTS:152mEq/+andCl––1ofNaCl3%ormannitol20%inducesasimilarosmolarvariationovertimewithamaximaleffectattheendofinfusion.[Keywords]salinesalution,hypertonic；Mannitol；osmolarity；electrolytes目前，输注高渗液体是常用的治疗颅内高压和脑水肿的方法，其中最常用的是20％甘露醇【1】。自从二十世纪八十年代起，小剂量容量复苏的概念被引入休克和创伤领
5、域后，HTS不仅在创伤休克领域被大量应用，而且在控制颅内压方面也占有了一席之地【2，3】。HTS主要通过建立一有效的血管内外渗透梯度，导致水从细胞内和细胞间向血管内的净流动，从而达到快速恢复血管内生理平衡和脑组织脱水的作用。关于HTS与甘露醇对血浆渗透浓度和电介质影响的比较研究均为动物实验结果，本文报道此方面临床研究结果。资料与方法一般资料与分组本研究在经复旦大学医学院伦理委员会审批、病人知情的情况下进行。选择大脑半球胶质瘤择期行开颅肿瘤切除术病人40例,男23例,女17例,ASAⅠ或Ⅱ2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–
6、独家原创7/7精品文档级，随机分为两组，3%HTS组和20%甘露醇组，n=20。术前心、肺、肝和肾等重要脏器功能及凝血功能未见异常,CT示大脑中线移位不超过5mm，术前Glasgow评分15分。麻醉方法术前禁食水10～12h,麻醉前1h肌肉注射苯巴比妥钠和东莨菪碱。麻醉诱导静脉注射咪唑安定～2mg、芬太尼3μg/kg、%硫喷妥钠4～6mg/kg和维库溴铵/kg。气管插管后接Juian麻醉机控制呼吸,呼吸频率12次/min,潮气量8～10ml/kg,维持呼气末二氧化碳分压30～35mmHg。术中吸入异氟醚，维库溴铵·kg-1·h-1维持，
7、切皮前5min给予芬太尼4μg·kg-1。两组研究结束前用6%琥珀酰明胶按1：1补充失血量，尿量不予补充。之后按术中失血量及性质输入平衡盐液和血液制品,以维持液体出入量的平衡。监测指标病人麻醉前连接AS3多功能监测仪,连续监测心电图、心率，经左侧桡动脉穿刺置管测平均动脉压及采取动脉血样。麻醉诱导后输注乳酸林格氏液4ml·kg-1·h-1，同时吸入异氟醚，逐步加深麻醉深度，使异氟醚呼出浓度达到1MAC，在此过程中酌情应用血管活性药物维持HR和MAP在基础值的±20%左右。异氟醚呼气末浓度达到1MAC，且血液动力学指标稳定15min后经股静
8、脉输注3%·kg-1［由％NaCl和10％NaCl配制而成］或20%甘露醇1g·2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创7/7精品文档kg-1,15min内输完。在输注前即刻、输注后即刻、
