欢迎来到天天文库
浏览记录
ID：70678820
大小：579.50 KB
页数：49页
时间：2021-11-24
《最新子宫内膜癌子宫体癌子宫内膜发生的癌大多数为腺癌PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、子宫内膜癌子宫体癌子宫内膜发生的癌大多数为腺癌一、病因确切病因不明，可能因素有： （一）长期接受雌激素刺激。此病多见于延迟绝经、功能性子宫出血、多囊卵巢、卵巢性腺间质肿瘤（如颗粒细胞瘤等）以及绝经后长期服用雌激素的妇女，说明长期接受内源性或外源性雌激素刺激子宫内膜而无周期性的孕酮抑制，可能是导致本症的因素之一。子宫体癌大多数为腺癌，少数在腺癌组织中出现局限性分化良好的鳞状上皮，称为腺角化癌，恶性度较低；也有腺癌中出现鳞状细胞癌，则称为腺鳞癌，恶性度高，预后差。三、转移途径子宫体癌的特点是生长缓慢，可较长期局限于宫腔内，转移途径以直接蔓延
2、和淋巴转移为主，血行转移较少。（一）直接蔓延早期沿子宫内膜扩散，可达宫颈、阴道，亦可达输卵管和卵巢，并可向肌层侵蚀，晚期甚至穿透浆膜层而种植于盆腔脏器表面。（二）淋巴转移此型转移较晚，宫体上部和宫底部的腺癌可沿阔韧带上部淋巴管转移至卵巢，并向上直拉引流至腹主动脉旁淋巴结，也可沿圆韧带转移至腹股沟淋巴结；子宫中段的腺癌引流至骼总及腰淋巴结；宫体下部的腺癌累及宫颈时，转移方式同宫颈癌，预后较差。也可以由于淋巴逆流而转移至阴道及尿道周围淋巴结，当子宫切除术后，除癌细胞直接种植于阴道外，也有经淋巴逆流转移至阴道顶端的可能，故此部位常见复发。（三
3、）血行转移偶有经血流转移至肺、胸膜等远处器官者。四、临床分期目前多采用国际妇产科联盟（FIGO）1982分期法如下：0期：腺瘤样增生或原位癌，组织学所见疑为恶性癌变。 Ⅰ期：癌肿局限于子宫体 Ⅰa期宫腔深度≤8cm Ⅰb期宫腔深度＞8cm 按组织类型可再分为4个亚期： G1高度分化腺癌。 G2中度分化腺癌，有部分实性区。 G3低底分化腺癌或完全未分化癌，实性无腺体。 G4未定级。Ⅱ期：癌累及宫体及宫颈。 Ⅲ期：癌扩散到子宫外，但未超越真骨盆。 Ⅳ期：癌扩散到真骨盆以外，或累及膀胱及直肠的粘膜。子宫内膜癌手术-病理分期 期别 肿瘤范围 Ⅰ
4、期 Ⅰa（G1,2,3）癌瘤局限于子宫内膜 Ⅰb（G1,2,3）癌瘤浸润深度<1/2肌层 Ⅰc（G1,2,3）癌瘤浸润深度>1/2肌层 Ⅱ期 Ⅱa（G1,2,3）宫颈内膜腺体受累 Ⅱb（G1,2,3）宫颈间质受累Ⅲ期 Ⅲa（G1,2,3）癌瘤累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性 Ⅲb（G1,2,3）阴道转移 Ⅲc（G1,2,3）盆腔淋巴结和(或)腹主动脉淋巴结转移 Ⅳ期 Ⅳa（G1,2,3）癌瘤侵及膀胱或直肠粘膜 Ⅳb(G1,2,3)远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移注：组
5、织病理学分级： G1：非鳞状或桑葚状实性生长类型为≤5%； G2：非鳞状或非桑葚状实性生长类型为6%～50%； G3：非鳞状或非桑葚状实性生长类型为>50% 3.肌层厚度应和癌瘤浸润的深度同时测量。有关病理分级
此文档下载收益归作者所有
