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时间：2021-11-24
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1、山医临床病原学检查感染性疾病:指各种病原体(病原微生物、寄生虫)感染机体后所引起的传染性和非传染性疾病标本采集后应立即送至微生物实验室，放置时间过长会影响检验结果。如不能立即送检，一般应放在冷藏条件下保存送检。但某些菌株（如淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、嗜血杆菌、肺炎链球菌等）不仅要及时送检，而且在送检过程中要注意保温。盛标本的容器必须经灭菌处理，但不得使用消毒剂和酸类处理（到细菌室领取），以免残留液体影响细菌的生长。送检时，标本切勿污染容器的瓶口和外壁，防止污染和传播。送检标本应注明标本来源和检验目的，使实验
2、室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境。血液标本的采集1.采血时机及次数:采血时机是明确诊断的第一重要因素。无论何时，采集血培养应该在使用抗生素之前进行。怀疑原发性菌血症、真菌菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎的患者：在寒战或发烧初期立即采集2或3份血培养。不明病因的发热，如隐性脓肿，伤寒热和波浪热：发热开始采集2或3份血培养。24h至36h后，估计温度升高之前（通常在下午）立即采集2份以上血培养。感染性心内膜炎，对急性心内膜炎患者1h（2h内）采集3份血培养，如果所有结果24h后阴性，再采集2份血培养
3、。入院前两周内接受抗生素治疗的患者，连续三天采集血培养，每天2份。*一份血培养定义：同一穿刺所获得的血液接种到2瓶血培养瓶中（需氧瓶和厌氧瓶）2.采血部位多次采血时,应在不同部位进行。不要从血管插管内采血。3.采血量成年人采血量为10~20ml,新生儿与婴幼儿为1~5ml。脑脊液标本的采集由临床医生采用腰椎穿刺，抽取2-3ml，置于无菌容器中立即送检，不能暂时保存于冰箱中。（因引起脑膜炎的病原体脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等抵抗力弱，不耐冷，易死亡）胸腹水等穿刺液标本无菌注射器穿刺抽取，置于抗凝与
4、不抗凝无菌容器中立即送检（或直接注入血培养瓶）。脓性标本应考虑同时做厌氧培养.尿液标本的采集应在用药前或停药3天后留取标本,并使尿液在膀胱内停留6~8h以上,起床后第一次尿样阳性率较高.无菌采集中段尿如考虑厌氧菌感染，采取膀胱穿刺法采集标本。排尿困难者考虑导尿采集标本。呼吸道标本采集类型：鼻咽拭、痰和经气管采集的标本。上呼吸道存在正常菌群，在采集标本与结果分析时应予考虑。痰标本的采集采集时间：晨痰，且在取痰前用清水反复漱口。方法：（1）自然咳痰法：（2）气管镜下采集（3）气管穿刺法。创伤及脓肿标本的采集无菌
5、生理盐水擦洗表面后，无菌棉拭子采集病灶深部的脓液和分泌物，置运送培养基送检。瘘管可用无菌手术取组织块或碎片放入无菌管内立即送检
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