最新心血管病常见用药误区 PPT课件PPT课件

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1、心血管病常见用药误区PPT课件举例1：盲目用药：有证据的药治无证据的病（“假病”给“真药”：）病例分析与点评：（3）植物神经功能失调，更年期时，往往交感神经兴奋，故服β阻滞剂，合用芳香开窍类的中成药及合适的镇静药。（4）因硝酸酯类可引起头痛，心痛定可致踝部水肿，心痛定早不推荐用于高血压。故将2药停用。病例分析与点评：（5）因血压刚达高血压标准，血脂(-)，低中危者，故先用治疗性生活方式改变。上述药物也有降压作用。使血压和血脂均达标，LDL-C<3.4mmol/L。（6）症状重的功能性心血管症者

2、，非药物疗法及改善心理可能更重要，应坚持活动-社交-药物三位一体疗法。辅助用药，口服镇静西药或中成药，不必输液，后者无证据。病例分析与点评：（7）合并更年期综合症，必要时可请妇科医生评价或联合治疗。（8）严重的植物神经功能失调者，抑郁或/和焦虑症，给予百忧解或/和罗拉等。必要时，可推荐看心理/精神科。病例分析与点评：（9）有些医院，滥用血液流变学检查血粘度。绝大多数人血粘度都高，可见意义不大。抽血静脉淤血，放置后等因素均影响结果。迄今为止，血液流变学血粘度对心脑血管病的临床意义，尚未经大规模流调/临床试验的

3、可靠证据证实。病例分析与点评：（10）值得强调：优秀的心血管病医生，应该：不但会看器质性心血管病，而且还能调理功能性心血管症。结合：药物与非药物间、生理与心理间、中药与西药间、健康生活方式与社会和谐之间等。建立良好的医患互动。举例2：用药方向主次不清有证据的病用无证据的药（“真病”给“假药”）病例摘要：男性45岁阵发性、劳力性胸痛半年。快走时出现，胸骨后、手掌大小，有时伴咽部紧缩感，休息/舌下含NTG3-4m后缓解。高血压10余年，最高180/120mmHg,否认糖尿病等病史。吸烟20年，每日20支。体检：

4、BP160/108mmHg、HR92/m。ECG大致（-）；平板运动（+）：(Bruce2级，V1-V4ST水平下降0.1-0.3mV)。腰围90cm，BMI26.0kg/m2，空腹血糖6.4mmol/L，餐后2hr血糖11.6mmol/L，HbA1c7.2%。血LDL-C130mg/dL(3.4mmol/L),TG250mg/dL(2.8mmol/L),HDL-C35mg/dL(0.91mmol/L)。UA450umol/L。诊断：冠心病，劳力性心绞痛；高血压3级，极高危患者；血脂异常，代谢综合征（腹型肥

5、胖、尿酸增高、高血压、高血糖、混合型高血脂）正在使用的治疗：阿司匹林50mgQd，心痛定10mgtid,复方降压片2#，bid,氨酰心安6.25Qd，降脂丸，冠心丸，溶栓胶囊，丹等，间断打“活血通淤液体”，服汤药。戴护心卡，贴膜，等。本院调整治疗：阿司匹林100mgQd，阿托伐他汀20mgQn，美托洛尔25mgtid,替米沙坦80mgQd，双氢克尿噻12.5mgQd，硝苯地平缓释片10mgBid，消心痛15mgQid。配合改善生活方式。1周后，血压120/82mmHg，HR60/m，

6、空腹血糖5.6mmol/L，餐后2