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时间：2021-11-27
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1、人工关节置换术后护理云南省第一人民医院康复医学科李征宇人工关节置换术并发症防治人工关节置换术(THRTKR)是人体矫形外科中较大的重建手术。术后容易发生许多局部和全身的并发症，影响手术效果。因此，护理重点应是如何预防、减少并发症的发生，及一旦发生如何处理。常见并发症神经损伤血肿出血疼痛脱位下肢静脉血栓形成术后感染其他1、神经损伤坐骨神经及腓总神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经，报道的损伤率在0.5％-2.0％。腓总神经损伤主要是引起运动障碍，表现为踝关节不能背伸、足下垂。坐骨神经损伤其主要症状在于皮肤感觉营养性变化
2、。神经损伤术后患者出现神经损伤的常见原因：术中拉钩对神经的直接牵拉挤压；过度的下肢牵拉或延长；术后局部敷料、石膏、血肿的压迫；术后下肢放置不当或牵引过紧造成腓骨小头受压。术后护士如何预防患者发生腓总神经损伤？密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况，做好交接班。避免牵引过紧，以免腓骨小头受压造成腓总神经损伤。患肢下方置入软垫，抬高，可防止下肢外旋，腓骨头受压。进行持续被动关节活动器锻炼时，肢体放于机器上应注意不可外旋。对于持续硬膜外镇痛的患者应注意观察，以免延误诊断。患者术后出现神经损伤应如何护理？密切观察并记录患肢的感觉及
3、运动情况，做好交接班。协助患者进行踝关节被动屈伸活动，防止踝关节僵直。预防足下垂，可在床尾置一软枕或使用石膏托，使踝关节保持功能位。对于持续硬膜外插管麻醉镇痛的患者应重视，以免延误诊断。患者术后给予持续皮牵引应如何保持牵引有效？皮牵引时，应注意防止绷带松散、脱落。牵引时应保持牵引锤悬空、滑车灵活。病人必须保持正确的位置，躯干伸直，骨盆放正，两者中轴应在同一直线上，牵引方向与近端肢体呈直线。明确告知病人及亲属不能擅自改变体位。不能随意放松牵引绳。牵引时应松紧适宜，避免牵引过紧，使腓骨小头受压，造成腓总神经损伤。牵引重量应为体
4、重的1/8～1/12，不超过5Kg。牵引重量不可随意增减。患者术后出现患肢肿胀的常见原因有哪些?患者出现患肢肿胀的常见原因有：绷带包扎过紧；持续增长的炎性水肿，包括原发创伤的炎性水肿及感染性水肿；由手术引起的血管损伤，包括出血、血栓形成等。发生患肢肿胀后护士应如何护理：评估肿胀的原因。及时给予患者松解绷带。抬高患肢，指导患者进行踝关节主动屈伸练习。观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况。遵医嘱应用足底静脉泵及消肿药物治疗。一旦出现异常情况及时通知医生及时处理。患者术后患肢石膏托固定应如何护理？应给予抬高患肢，注意末端血液循环，
5、防止石
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