前列腺电切术后膀胱痉挛护理体会x

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1、前列腺电切术后膀胱痉挛护理体会[摘要】目的：探讨前列腺经汽化电切术后患者发生膀胱痉挛的护理。方法：回顾性总结本院泌尿外科从2011年7月至2013年7月98例前列腺手术患者中20例发生膀胱痉挛的患者进行原因分析级讨论，从而采取有效的护理措施。结果：20例发生膀胱痉挛的患者通过精心的护理，腹痛明显减轻，全部正常康复出院。结论：积极有效的术前、术中、术后护理是保证前列腺增生老年患者行TURP手术减少膀胱痉挛发生，促进手术成功的重要环节。【关键词】前列腺增生TURP膀胱痉挛护理【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】10

2、03-8183（2013）11-0295-01前列腺增生是老年男性的常见一种慢性疾病，尿频，尿急，夜尿增多，甚至出现尿潴留，进而引起尿路感染，甚至导致肾功能不全等，严重影响老年人的生活质量。对于前列腺增生症，残余尿经常超过60第5页共5页ml或发生尿潴留及感染的病人，外科手术仍是重要的有效的方法。经尿道前列腺电切术是目前痛苦小而有效的一种治疗方法。适用于高龄，不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术的患者。膀胱及前列腺术后，因膀胱创伤及手术刺激，留置尿管、膀胱及尿道感染等使膀胱敏感性增高，出现膀胱痉挛。另外，精神焦虑也可

3、诱发膀胱痉挛。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦，而且易产生继发性出血、漏尿、泌尿系统感染等并发症。因此，本人拟通过对护理实践中的20例前列腺电切术后膀胱痉挛的护理实践进行具体的分析与讨论。1临床资料本组病例20人，年龄在60--90岁，平均年龄75岁，其中60--69岁的2例，70-79岁的4例，80--90岁的14例。。临床表现为进行性排尿困难3～10年，尿频，尿急，尿线细，夜尿增多，合并有尿潴留8例，血尿者6例，膀胱结石2例，有阻塞性肺气肿3例，糖尿病4例，高血压8例，心脏病3例。术前均行B超检查、尿流率测定，及心肺功能测定及

4、常规检查。前列腺肿大Ⅰ°5例，Ⅱ°30例，Ⅲ°40例。手术采用硬膜外麻醉，术中输血4例，术后出血2例，并发睾丸附睾炎2例，呼吸道感染1例，经对症处理后均痊愈出院。经膀胱前列腺电切，住院时间7--15天，平均12天。全部病人恢复出院，出院后随访6个月，无任何并发症发生。2讨论及分析前列腺电切术后之所以会出现膀胱痉挛[1]，分别来自患者的心理因素，术后留置尿管，以及对膀胱引流的护理等因素。2.1心理因素：研究发现，病人焦虑与膀胱痉挛的发生呈正相关。焦虑使病人交感神经张力减低，下丘脑―垂体―肾上腺皮质系统对膀胱逼尿肌抑制作用减弱，膀胱

5、不稳定性增加。同时，病人的心理状态与膀胱痉挛的程度两者总是互为因果，若不引起护理重视，形成恶性循环的情况是显而易见的。第5页