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乳腺BI-RADS分级

乳腺BI-RADS分级

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1、乳腺BI-RADS分级包头肿瘤医院放射科满都花1992年，美国放射学院（American College of Radiology）出版了指导性的文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版），而且，也增加了超声和MRI诊断。对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序，使放射科医生的诊断有章可循，同时，也加强了放射科和临床其他有关科室的协调与默契，使临床治疗医师

2、一看放射科医师的报告即知道下一步该做什么。美国放射学会提出的BI-RADS将乳腺分为四型：脂肪型（乳腺为脂肪组织，腺体占25%以下）少量腺体型（乳腺内散在腺体，占25%-50%）多量腺体型（乳腺腺体组织占51%-75%）致密型（乳腺组织非常致密，占75%以上）病变描述术语形态：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形边缘：清晰：超过75%的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利模糊：肿块被其上方或邻近的正常组织遮盖二无法对其作进一步判断小分叶：边缘呈小波浪状改变浸润：病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则星芒状：从肿块边缘发出的放射状线影密度：均匀、不均匀钙化分布良性钙化：皮肤钙化血管钙

3、化粗大钙化/爆米花样钙化杆状钙化圆形/点状钙化蛋壳样钙化良性钙化空心钙化粗棒状钙化缝线样钙化营养不良性钙化中间性钙化（可疑钙化）不定形模糊钙化粗糙不均质钙化高度恶性可能的钙化颗粒点状钙化线样分枝状钙化BI-RADS分级0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、特殊投照体位、超声）1级：阴性，无异常发现。2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结构扭曲等。BI-RADS分级3级：可能是良性发现、建议短期随访。恶性率一般

4、小于2%，处理原则：短期随访6个月、再6个月、再12个月、随访至两年甚至更长稳定或缩小来证实判断。2年或3年稳定可将3级定为2级。BI-RADS分级4级：可疑异常，要考虑活检。包括了一大类需要临床干预的病变，无特征性的乳腺癌形态学改变，但有恶性可能，恶性率约为30%。4A：需活检但恶性可能性较低病变，可以常规随访，包括可扪及的X线表现边缘清晰B超提示纤维腺瘤的实质性肿块、可扪及的复杂囊肿、可扪及的脓肿。BI-RADS分级4B：中度恶性可能，对边界部分清晰、部分侵润的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死的可以接受并随访，而穿刺结果为乳头状瘤的则需进一步活检证实。4C：进一步

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