医生问诊

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1、医生问诊古希腊希波克拉底曾说过："医生有两种手段能治病：一是用药，二是语言。'金铭已经当了16年的大夫了，在多年的问诊经受中他发觉，医生的语言、表情、姿势在医患沟通中起着关键的作用。医生在听取患者描述病情时应实行关注的表情和关注的眼神，这些举止都传递着一种信息：我理解你的苦痛，我很重视你，我乐于忧虑你。作为医生，最大的禁忌就是头也不抬地写病例。因为科室的差异，朝阳医院耳鼻喉科头颈外科医生王洵的服务特点是，想方设法通过谈天化解患者的紧急心情。■让患者在困难时感到暖和2021年7月1日是个骄阳似火的星期五。94岁的梁老太太苦痛地躺在朝阳医院急诊科病床上，一边打着点滴，一边大声呻吟着，她的

2、一群儿女焦急地围在床边。刚刚接班的急诊科医生金铭先查看老人的病例，她是头天晚上从其他医院转过来的，症状是恶心、腹痛、憋气。了解完老人的基本病情之后，他走到床边关切地询问老人的女儿：老人如何不好？发病之前都吃过什么、做过什么？在与患者家属沟通的时候，金大夫始终表情严峻 ，并眼神关切地凝视着对方。在给老人做身体检查时，他特意要隔着一层衣服，因为他怕自己手凉，惊着病痛中的老人。随后金铭告知记者，在面对患者时，他运用了一些基本的医生礼仪。急诊科每天都要面对大量的急症病人，在这些患者面前，医生没有必要说："大爷、大妈，您好！'之类客气话。而是要表情严峻 ，动作快速，眼神关切，让患者能感受到医生

3、重视他、在意他，家属在一旁看了，心里也会热乎乎的。刚刚进急诊室的重病号都必要换床，金铭说，一些大夫抱着肩膀支使家属"把病人抬到那张床上去'是不对的，应该主动忧虑家属一起抬，让患者和家属在困难的时候感到暖和。■直呼患者姓名不如挺直问诊金大夫自己总结了一套接待不同患者的医生礼仪。他告知记者，除了上述急症患者接待礼仪外，对于病不急但心急的患者也有接待技巧。据他观看，到急诊科看病的患者只有40%是真实必要看急诊的，其余的都是从医学角度讲病不急的患者。和门诊挂号看病的诊疗秩序不一样，急诊科有时候一两个小时没有患者，但有时候会突然上门十多个病人，他们会把医生团团围住，七嘴八舌。"这个时候假如对病

4、轻的患者说，你没事先等会儿，确定会引起患者的不快，因此就必要医生的礼仪技巧来发挥作用了。'金大夫说，以他的体会，这时他会先对患者们的病情执行基本询问，对于病情不严峻的患者，就开一些化验单让他们先把必要的检查做了，留下多个病重的再认真地询问。金铭认为，医生坐在诊室里高声直呼患者姓名，不如走到候诊区询问："哪位是，您跟我来。'当患者坐下来"诉苦'时，医生要用鼓舞性的语言支持其叙述，以获得更多的资料。比如说："您再说细致一些。'而当患者把话题扯远时，医生可以说："这些我知道了，您还有其他不舒适吗？'将话题拉回。切忌说："你别跟我说这些。'这可能会使患者感到无所适从。■医生出点子切记禁忌语他

5、还总结一些医生禁忌语言，如："你这病没事。'"在我这儿看，包你的病能好。'"您这病，我看不了，估量别人也够戗。'在患者必要做某些检查时，医生也不要冷漠地说："做不做您自己考虑吧。'把打算     权推给了患者，让患者和家属一筹莫展地愣在那里。金大夫说，正确的做法应该是，医生要把做检查的利弊给患者讲清楚，并把自己的建议告知患者：假如是我的亲人我该如何如何做。朝阳医院耳鼻喉科头颈外科医生王洵的绝技是，病人一进门就能依据其语气和神态推断该患者能不能精神紧急。假如是一名精神紧急的患者，那么王大夫就要通过谈天的方式找到其紧急的原由。多年的行医体会使王大夫发觉，很多病人都伴有心理焦虑。比如慢性咽

6、炎是一种很苦痛的病，让患者总是嘀咕自己能不能长了瘤子。还有一些患者的家属近期被查出患有肿瘤，因此也被吓得跑来看病。遇到这样的患者，王大夫先细致说明病情，告知他们患的不是瘤子，用点药，渐渐会好的。假如患者还有顾虑，就让他做个有关检查。但是假如真的遇到了疑似肿瘤患者，也不要急于将自己的怀疑告知他，而要对他说，"您的咽部长了个不明物质，为了我更好地推断，'必要您做个检查，结果可能会是什么，将来如何治疗。这样即使检查结果不好，患者也不会感到意外。案例一患病难启齿门诊大厅遇尴尬老李常年的工作就是泡在文件堆里，坐凳子成了生活中最固定的姿势。可是这几年身上长了两块皮肤病，虽说面积并不大，但是长得不

7、是地点，对称的一边一块，一坐下正好压着，又痒又痛，既没法挠又不好对人说起，简直是苦不堪言。到了夏天，让汗水一浸更发作得厉害。这天他下决心到医院去看看。挂了号老李就来到门诊区，吓了他一跳，诊区的门口豁然写着：皮肤和性病门诊！门口的旁边还有一个大型的电子显示器，当前的号码和病人的名字清清楚楚地显示在上边，公之于众！老李虽然官做得并不大，但是因为工作原由，他成了个不大不小的公众人物。知道他的名字的人太多了：有他生疏的，也有他不生疏的。他忐忑担忧地四下张望，生怕有