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时间：2021-11-23
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1、医生问诊培训标准化病人培训剧本腰椎间盘突出症张掖吉虎中西医结合医院zhangyejihuzhongxiyijieheyiyuan医生：您有什么药物过敏吗？患者：没有。医生：有没有去过外地，比如说血吸虫或其他什么疫区？患者：没有。医生：平时月经情况还好吗？患者：平时月经很规律。医生：您家里其他人身体好吗？患者：很好，没有什么。医生：您还有其他什么不舒服吗？患者：没有了。医生：请您把门诊病历给我看看。患者：好的。培训剧本医生：现在，我要给您做个体格检查，请配合一下患者：行医生：（行体格检查后）好的，您的表现很像是腰椎间盘突出症，但需要进一步检查。同时对症治疗，改善疼痛,待明确
2、诊断后进一步治疗，不排除要做手术的可能，患者：好的。医生：我会尽快安排。谢谢您的合作。培训剧本病史采集张掖吉虎中西医结合医院zhangyejihuzhongxiyijieheyiyuan患者身份情况问诊病史采集主诉：...病史采集起病情况与患病时间病史采集主要症状的特点病史采集病因与诱因病史采集病情的发展与演变病史采集伴随症状：......病史采集诊治经过：包括诊治过程、疗效及有无检查项目及结果等。病史采集一般情况:患者精神情况、饮食、睡眠、体力、体重、大小便情况病史采集询问既往病史：既往的健康状况和过去曾经患过的疾病、外伤、手术，过敏史及系统回顾。病史采集个人史及婚育史
3、：社会经历、职业及工作、习惯与嗜好（询问烟酒史）、冶游史；婚姻，月经，生育情况病史采集询问家族史病史采集要求查看门诊病历或资料病史采集与患者或家属讨论一下可能的诊断、诊疗计划及注意事项病史采集问诊查体技巧张掖吉虎中西医结合医院zhangyejihuzhongxiyijieheyiyuan接触病人时从礼节性交谈开始，医生先作自我介绍，语言亲切和蔼、友善，缩短医患之间的距离，使问诊能顺利进行。重点问诊查体技巧问诊一般从主诉开始，逐渐深入有目的、有层次、有顺序的进行询问，如先问：“你哪里不舒服？”、“你这症状有多长时间（有多久）？”重点问诊查体技巧避免暗示性提问和逼问，暗示性提
4、问是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式，很易使患者为满足医生而随声附和，如“你的胸痛放射到左手吗？”，恰当的提问应是“你除胸痛外还有什么地方痛吗？”重点问诊查体技巧避免重复提问，提问时要注意系统性、目的性和必要性，以及要全神贯注的倾听病人的回答。重点问诊查体技巧问诊时医生语言要通俗，避免使用特定意义的医学术语，如心悸、隐血、心绞痛、里急后重，尿频尿急等。重点问诊查体技巧及时核定患者陈述中的不确切或有疑问的情况，如病情与时间，某些症状与检查结果等，提高病史的真实性。重点问诊查体技巧安排合理的问诊
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