直肠癌手术的临时性造瘘：末端回肠造口术和横结肠造口术的选择

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1、3分类号：R657.1单位代码：10159密级：公开学号：201520948硕士学位论文（临床医学硕士研究生）题目：直肠癌手术的临时性造瘘：末端回肠造口术和横结肠造口术的选择论文作者：李茁指导教师：张宏教授学科专业：临床医学完成时间：2018年3月中国医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：本论文是我个人在导师指导下独立进行的研究工作及取得的研究成果，论文中除加以标注的内容外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研究提供贡献的其他个人和集体均已在文中进行了明确的说明并表示谢

2、意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：日期：2018年3月14日中国医科大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的原件、复印件和电子版，允许学位论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。保密（），在年后解密适用本授权书。（保密：请在括号内划“√”）论文作者签名：指导教师签名：日期：2018年3月14日日期：2018年

3、3月14日中国医科大学硕士学位论文摘要目的在直肠癌手术中，比较手术同时行临时性回肠造口术或横结肠造口术患者术后住院时间及并发症的情况。方法回顾性分析我院2014年-2016年直肠癌手术患者139例，其中同时行临时性回肠造口114例、横结肠造口25例，通过独立样本T检验或卡方检验比较两组间造瘘后以及还瘘后的住院时间和术后并发症。结果在造瘘术后，结肠造瘘组在造瘘口旁疝（36%vs.4%）、造瘘口脱垂（36%vs.2%）上发生率明显高于回肠造瘘组。在还瘘术后，小肠造瘘在切口感染（4%vs.32%）上发生率明显低于结肠造瘘。回肠造瘘组在

4、术后出院日期均值、第一次排便时间均值（10.95、1.99vs.18.36、4.88）明显低于结肠造瘘组；回肠还瘘时在术后出院日期均值、第一次排便时间均值（9.61、2.32vs.16.44、5.00）明显低于结肠还瘘时。结论这两种手术方法都能在临床上有效预防吻合口瘘，我们更加推荐回肠造口术，因为它的住院时间、术后第一次排便时间更少，还瘘时的切口感染率更低。关键词：回肠造口；结肠造口；直肠癌手术；并发症3中国医科大学硕士学位论文AbstractObjectives:Theaimofthisstudywastodeterminet

5、heoutcomeoflooptransversecolostomycomparedtoloopileostomyasatemporarydefunctioningstomafollowingrectalcancersurgery.Methods:Dataof139patientsbetween2014and2016wereanalyzedinthistwo-centerstudytodeterminethesurgicaloutcomeinpatientswithloopcolostomy(n=25)incomparisont

6、oloopileostomy(n=114)forfecaldiversionincludinglengthofstayandcomplicationratesduringstomacreationandstomareversal.Results:Duringstomaplacement,Stomaprolapseandparastomalherniaoccurredmoreofteninthelooptransversecolostomygroupthanintheloopileostomygroup(36%vs.4%and36

7、%vs.2%).Duringstomareversal,woundinfectionoccurredsignificantlymoreofteninthelooptransversecolostomygroupthanintheloopileostomygroup(32%vs.4%).Timetofirstdefecationwassignificantlyshorterintheloopileostomygroupafterbothplacementandreversal(1.99vs.4.88and2.32vs.5.00).

8、Hospitalstaywassignificantlyshorterintheloopileostomygroupthaninthelooptransversecolostomygroupbothplacementandreversal(10.95vs.18.