DB22∕T 3042-2019 宠物诊疗操作规程(吉林省)

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1、ICS65.020.30B41DB22吉林省地方标准DB22/T3042—2019宠物诊疗操作规程Diagnosisandtreamentproceduresforpetdiseases2019-05-27发布2019-06-17实施吉林省市场监督管理厅发布DB22/T3042—2019前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由吉林省畜牧业管理局提出并归口。本标准起草单位：延边大学、吉林省畜产品安全协会、吉林省牧业信息中心。本标准主要起草人：梁晚枫、李海峰、于利胜、杨静、高华、梁阳、洪菲、林香玉。IDB22/T3042—2019宠物诊疗操作规程

2、1范围本标准规定了宠物诊疗的流程图、操作流程和病历管理。本标准适用于宠物诊疗机构。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。《兽医处方格式及应用规范》（农业部公告2450号）2016年10月8日实施《兽药管理条例》（国令第404号）2004年11月1日实施3流程图流程见图1。图1宠物诊疗流程图4操作流程4.1导诊4.1.1记录客户姓名、联系方式、宠物昵称、性别、年龄、品种等信息，参见表A.1。1DB22/T3042—20194.1.2

3、挂号按客户要求选择宠物就诊科室，挂号完成，转为待诊状态。4.2诊疗4.2.1初诊4.2.1.1检查方法包括：——问诊，现病史、既往史、饲养和管理的情况；——视诊，整体状态、精神状态、姿态与运动、表被组织、外界直通的体腔和生理活动的异常；——触诊，组织器官的紧张度、敏感性和内容物的性状；——听诊，心音、肺音和肠蠕动音；——嗅诊，口腔、呼出气体、分泌物和排泄物的气味。4.2.1.2根据检查结果填写病历，参见表A.2。4.2.2实验室检查4.2.2.1根据初诊结果选择下列检查项目：——血液常规；——尿液常规；——粪便常规；——生化检测；——病理解剖及采样送检；——CR、

4、DR；——核磁共振；——彩超；——其它符合条件的各种快速检测。4.2.2.2分析检查结果。4.2.3确诊根据初诊和实验室检查，告知患病情况。4.2.4治疗征求主人意见后，宠物医生可选择药品、处置或手术等治疗方案。4.3开具处方医生为诊疗宠物开具处方。处方格式及书写要求按《兽医处方格式及应用规范》规定执行。兽药使用应遵照《兽药管理条例》规定执行。4.4医嘱动物的预后等情况应告知宠物主人，实施手术前应让宠物主人签写手术(麻醉)告知书。对病危动物实施抢救性治疗应让宠物主人签写病危通知书。5病历管理2DB22/T3042—2019诊疗记录应及时、准确、真实、完整，保存3年

5、以上，并于每年3月底将上年度动物诊疗活动情况向发证机关和当地动物卫生监督机构报告，其他档案管理按《动物诊疗机构管理办法》规定执行。3DB22/T3042—2019AA附录A（资料性附录）宠物诊疗记录宠物医疗临床诊疗记录单见表A.1。表A.1宠物医疗临床诊疗记录单病历号主人地址电话品种宠物昵称体重颜色年龄性别免疫情况主诉：临体温(T)脉搏（P）呼吸（R）床检查意见血液常规检查尿常规检查粪便常规检查生化检测病理检查CR、DR检查核磁共振检查胸/腹彩超其它初步诊断最终诊断宠物医师处置意见：备注病历档案见表A.2。表A.2Xxxxxxx动物医院病历档案页数

6、：病例号：主人地址电话动物名品种颜色特征年龄其它性别日期主要症状及处置医师_________________________________4