食管癌护理

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1、食管癌一、护理评估（1）一般情况了解病人有无龋齿、口腔不洁、食管的慢性炎症、其他恶性肿瘤及家族史。（2）症状体征评估早期主要表现为吞咽食物时胸骨后疼痛，烧灼感或不适，症状轻。典型症状为进行性吞咽困难。（3）心理社会评估病人易产生悲观失望的心理，承受巨大的心理压力和经济负担。（4）辅助检查①X线食管造影是食管癌的主要检查方法。②食管镜检查能直接观察到病变的特征并取活检进行病理检查。二、治疗原则（1）放疗是目前食管癌主要的、有效的、安全的手段之一。（2）根治性手段主要为手术和放疗。三、常见护理问题①知

2、识缺乏。②焦虑。③营养失调--低于机体需要量。④有感染的危险。⑤疼痛。⑥潜在并发症—放射性食管炎、放射性气管炎。四、护理措施放疗前护理（1）心理护理为病人营造安静舒适的休息环境，争取社会支持系统在心理和经济方面积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。（2）饮食护理提供高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，保证营养，不要过热，禁烟、酒及辛辣等刺激性食物。（3）口腔护理保持口腔清洁，给予复方硼酸液及生理盐水漱口，每天4次。（4）病情观察观察病人有无呛咳及生命体征的变化，是否有脱水及电解质紊

3、乱现象。放疗期间护理(1)心理护理放疗1-2周由于放射性食管炎的产生可导致吞咽困难加重，应耐心向病人做好解释工作，鼓励病人坚持治疗。(2)饮食护理同放疗前一样。(3)皮肤护理与鼻咽癌放疗期间护理一样。(4)病情观察观察病人疼痛的性质，有无呛咳、呕血及柏油样大便，观察生命体征的变化，一旦发生食管穿孔、出血等应停止放疗并禁食，必要时胃造瘘。(5)症状护理安慰病人，减轻病人的焦虑与恐惧，注意口腔卫生，遵医嘱给予粘膜表面麻醉剂和粘膜保护药物，减轻水肿，必要时抗感染，激素治疗。五、出院指导（1）保持心情开朗

4、，树立战胜疾病的信心。（2）注意营养和饮食的调节，戒烟、戒酒，进食易消化的半流质、流质饮食，进食后半小时内取半卧位。（3）注意口腔卫生，每次进食后饮温开水。（4）保持放射野皮肤清洁，避免理化因素刺激。（5）定期复查，如有异常及时就诊。