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时间：2022-02-09
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1、食管癌放射科食管癌是(esophagealcarcinoma)人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。食管癌影像诊断：1：食道钡餐造影：可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食道内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。2：CT检查CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器
2、官的关系，但难以发现早期食管癌。将CT与X线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高，这就是食道癌的诊断方法。食管癌早期的病理分类：1、乳头型：指病变表现为外生结节性隆起，呈结节状、乳头状及息肉状突入管腔，直径1cm-3cm，基底有一窄蒂或宽蒂，与周围粘膜分界清楚，表面有糜烂及炎性渗出，切面呈灰白色均质状。2、隐伏型：指病变略显粗糙、色泽变深、无发生无隆起和凹陷，易在食管镜检查中漏诊，经脱落细胞学检查可以发现是原位癌，为食道癌的最早期阶段。3、斑块型：指病变粘膜呈局限性肿胀隆起，呈灰白色斑块状，最
3、大直径在2cm以内，边界清楚，食管纵行皱襞中断，模行皱襞粗、率乱中断，表面可见轻度糜烂，侵及粘膜基层和粘膜下层。4、糜烂型：指病变粘膜轻度糜烂或略显凹陷，与周围组织边界清楚，病变长度半数在2cm以上，限于粘膜固有层，病变形状与大小不一。呈不规则地图样，糜烂面色红，呈细颗粒状，固有膜炎症反应重食管癌后期分型：(1)髓质型：癌组织向腔内外生长与扩展，侵透深肌层达纤维膜，使管壁显著增厚。癌组织环形浸润食管大部或全周。在癌上下两端边缘呈坡状隆起。切面上，癌组织呈灰白色，质地较软，表面常可见到继发性溃疡形成。(2
4、)蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块，状如蘑菇，突向食管腔内。癌组织环周侵犯食管一部分或大部。切面上，癌组织灰白色，侵透食管壁深肌层者较其他类型少见。瘤体表面常见继发性溃疡。肿瘤边缘隆起外翻，与食管粘膜间形成切迹。(3)溃疡型：肿瘤形成深陷性溃疡，外形不整，边缘隆起，溃疡底部凹凸不平。癌组织环周侵犯食管一部分或大部。切面上，癌浸润深肌层或食管纤维膜。(4)缩窄型：瘤组织向食管壁深层浸润性生长，且常环形侵犯食管全周，使管壁变厚变硬，管腔明显环形狭窄。由于癌组织内的纤维向心性收缩，而使癌的上下两端食管粘膜皱襞呈放
5、射状分布，上端食管腔明显扩张。髓质型：蕈伞型：硬化型：溃疡型：鉴别诊断：
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