食管、胃、小肠疾病

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1、第十五章食管、胃、小肠疾病（总分24,考试时间600分钟）一、名词解释1.Barrett食管2.早期食管癌3.早期胃癌4.胃间质瘤5.Crohn's病6.伪膜性肠炎二、单项选择题1.下列因素中，不可能引起食管炎的是：（）A.机械性B.化学性C.精神性D.生物因子2.急性食管炎时黏膜鳞状上皮和固有膜内主要的浸润细胞是：（）A.淋巴细胞B.嗜酸性白细胞C.中性白细胞D.嗜碱性白细胞3.早期食管癌的肉眼类型包括：（）A.髓质型B.糜烂型C.溃疡型D.缩窄型4.胃溃疡的癌变率为：（）A.<5%B.<1%C.>

2、5%D.>1%5.以下不属于胃癌癌前期病变是：（）A.残胃B.慢性胃溃疡C.胃黏膜上皮非典型增生D.胃息肉6.胃癌最多见的组织学类型是：（）A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.胃绒癌5.胃恶性淋巴瘤主要与下列哪种肿瘤鉴别：（）A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.黏液腺癌6.胃癌直接种植于卵巢，在卵巢形成的肿瘤称为：（）A.胃转移性癌B.Krukenberg瘤C.卵巢腺癌D.胚胎性癌三、多项选择题1.食管炎包括：（）A.急性食管炎B.慢性食管炎C.Barrett食管D.反流性食管炎E.感染性食管炎2

3、.食管可发生的间叶性良性肿瘤有：（）A.平滑肌瘤B.良性间质瘤C.腺瘤D.血管瘤E.息肉3.胃胰腺异位在组织学上可为：（）A.胰腺腺泡异位B.包膜异位C.导管异位D.胰岛细胞异位E.几种成分异位4.慢性浅表性胃炎可见浸润的细胞为：（）A.淋巴细胞B.嗜中性粒细胞C.上皮细胞D.嗜酸性粒细胞E.浆细胞5.进展期胃癌肉眼形态包括：（）A.髓质型B.糜烂型C.溃疡型D.浸润型E.结节蕈伞型2.Crohn病具有诊断意义的病理学改变有：（）A.上皮样肉芽肿B.细胞的异型性C.裂隙状溃疡D.肠壁全层炎症改变E.组

4、织坏死3.小肠间质瘤潜在恶性指标有：（）A.肿瘤长径〉4cm4.核分裂相R1个/50HPC.肿瘤坏死D.核异型明显E.细胞丰富四、问答题1.试述慢性萎缩性胃炎的镜下变化。2.试述慢性胃溃疡的病理形态学变化。3.试述胃肠道恶性间质瘤的诊断标准。1.C2.C3.B4.B5.D6.B7.C8.B9.A,B,C,D,E10.A,B,D11.A,C,D,E12.A,D,E13.C,D,E14.A,C,D15.A,B,C,D,E16.Barrett食管：是指食管下段的鳞状上皮被化生胃腺上皮或肠腺上皮所代替，多因反

5、流性食道炎所致，也可为先天性。17.早期食管癌：癌组织局限于黏膜下层以内，未浸及肌层，且无淋巴结转移。18.早期胃癌：指侵入胃黏膜下层以上的癌，只在于其浸润的深度而不管其浸润面积的大小及有无淋巴结转移。19.胃间质瘤：是指从食道到直肠的消化管道的非上皮非淋巴造血组织的、由梭形细胞和（或）上皮样细胞为主组成的肿瘤。20.Crohn's病：又称肉芽肿性肠炎、节段性肠炎或局限性肠炎，病变多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。形态学上可见肉芽肿形成。21.伪膜性肠炎：又称抗生素性肠炎，常由于长期使用

6、广谱抗生素造成肠道菌群失调所致。病变肠壁充血水肿，常见出血、黏膜表面坏死和假膜形成。22.慢性萎缩性胃炎的镜下变化：①胃黏膜固有腺体不同程度的萎缩以至消失。②胃黏膜表面上皮和（或）腺上皮化生，化生的腺体呈小灶性、片状或弥漫地分布于胃黏膜内。③固有膜内结缔组织增生，并出现弥漫性淋巴细胞、浆细胞浸润，可有淋巴滤泡形成。④黏膜肌层增厚。23.慢性胃溃疡的病理形态学变化：①肉眼变化：溃疡多为单发，圆形或卵圆形，直径多小于2cm,溃疡边缘整齐、平坦，底部覆以白苔，溃疡边缘黏膜皱裳呈放射状向溃疡中心集中。②镜下变

7、化：溃疡的周壁和底部由表层向深部分为四层：炎性渗出层、坏死组织、肉芽组织和瘢痕组织。16.(1)肯定恶性指标：①转移；②浸润至临近器官；③大肠的间质瘤侵犯肌层。(2)潜在恶性指标：①肿瘤长径：在胃部＞5.5cm,在肠道＞4cm；②核分裂像：在胃部＞5个/50HP,在肠道R1个/50HP;③肿瘤坏死；④核异型性明显；⑤瘤细胞丰富；⑥上皮样细胞呈巢状或腺泡状排列。具有一项“潜在恶性指标”诊断为潜在恶性间质瘤，具有二项“潜在恶性指标”或具有一项“肯定恶性指标”诊断为恶性间质瘤。