中医脏腑辨证

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1、脏腑：内脏的总称。五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、脾、肺、肾。六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。脏腑辨证1精选版课件ppt1、何谓脏腑辨证？脏腑辨证——通过四诊收集的资料结合脏腑生理功能、病理表现、八纲、病因、气血等理论对疾病的证候进行分析归纳，借以推究其病机、病位、病性及正邪盛衰状况的一种辨证方法。2、适应症：以脏腑病变为主的内科杂病。2精选版课件ppt3、脏腑辨证与八纲辨证的关系：八纲辨证——是对病人整体证候表现总和的规律

2、概括，以起提纲领的作用。脏腑辨证——是将八纲进一步落实到脏腑上，用以辨明疾病的部位、性质，并指导治疗的辨证方法。关系：八纲辨证：是各种辨证的基本方法，是辨证的总纳。脏腑辨证：是各种辨证的基础，是辨证的核心。3精选版课件ppt（一）心的生理与病理位置：心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。主要生理功能：主血脉、主神志、与小肠相表里。一、心病的辨证4精选版课件ppt心的主要生理功能（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。生理：气血运行通畅，脏腑机能

3、正常。心气充足—面色红润光泽，舌色淡红，脉和缓有力。病理：血脉空虚，脉虚无力。心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。心气不足5精选版课件ppt神生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切(血液是神志活动的物质基础，心主血脉也受心神的主宰)。（2）心主神志广义:人体生命活动及其外在表现,即心主宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。狭义:人体精神、意识、思维活动。※6精选版课件ppt心的病证主要病变特点：1.血液方面：心悸、怔忡、心慌、心烦、心痛，面色不华

4、、面寒青紫，舌体瘀斑，脉结代等。这类症状可首先考虑这为心的病变所致。2.神志方面：失眠、多梦、健忘，神昏，神志错乱等。3.开窍于舌：舌尖红赤，舌体糜烂，舌体运动失调（舌强失语）。4.小肠：心经有热可下移小肠，影响分清泌浊而出现尿频、尿急、尿痛，尿短赤、灼热等。7精选版课件ppt病因久病体虚，年高体弱，禀赋不足，汗下，失血过度。病机二者病理基础都是心气不足，心脏鼓动乏力，宗气运转无力。气损及阳→心阳不足→心阳虚。是同一病性发展中的二个不同阶段。心气虚、心阳虚心病的辨证心气虚和心阳虚是指心气不足，心之阳气虚衰所表现出

5、来的证候。※8精选版课件ppt心气虚心悸、气短、自汗、乏力动则加重，脉细弱或结代兼面白无华，体倦乏力，舌淡苔白治法：补益心气方药：归脾汤、保元汤（人参、黄芪、甘草）中成药：步长稳心颗粒，补中益气丸，参芪片等。心阳虚兼形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖，苔白滑治法：温补心阳方药：养心汤、桂附保元汤。（人参、黄芪、甘草、桂附、制附片）中成药：附子理中丸证候9精选版课件ppt病因久病体虚，脏器衰弱，饮食伤脾，血液化源不足，过度劳神或心血不足。病机心血亏虚，心失濡养，久则阴血耗伤。心阴亏损，虚热内扰→心阴虚。心阴虚：是指心阴亏损

6、，虚热内扰所表现的证候。心血虚：是指心血亏虚，心失濡养所表现的证候。心阴虚、心血虚※10精选版课件ppt心血虚心悸、失眠、健忘、多梦兼面白无华，眩晕，唇舌淡白，脉细（无热象）。治法：养血补心安神方药：归脾养心汤中成药：柏子养心丸心阴虚兼见心烦，颧红，盗汗，五心发热，舌红少津，脉细数。治法：滋补心阴，养心安神方药：天王补心丹中成药：天王补心丸、养心氏片证候11精选版课件ppt鉴别共有症状：心悸失眠健忘多梦等神经异常症状。心气虚：以气虚为主因，重点表现为心气不足，机能减退。心阳虚：以阳虚为主因，重点表现为不能温煦。心

7、血虚：以血虚为主因，重点表现为血脉失充和神明失养。心阴虚：阴虚为主，重点表现为阴不涵阳，虚热内盛而引起的心阳独亢。12精选版课件ppt证候心胸烦热，失眠，面赤口渴喜冷饮，舌红、苔黄，脉数；或口舌生疮，舌体糜烂疼痛；或吐血衄血甚或狂躁谵语。治则清心泄火方药泻心汤中成药牛黄清心丸，黄连上清丸等病因病机七情郁久化火，六淫内郁化火，过食辛辣、温补之品→实热火邪上炎心经→心火炽盛心火炽盛：是心火炽盛所表现出来的实热证候。心火炽盛13精选版课件ppt证候心悸，怔忡，心胸憋闷或刺痛，胸痛痛引肩背，时发时止，舌质紫暗或见瘀斑瘀点

8、，脉细涩或结代。重者见暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。治则活血祛瘀，温通心阳方药以心区痛甚者（刺痛或绞痛）—活血化瘀为主—血府逐瘀汤以心胸中憋闷严重者—通阳宣痹法—枳实薤白桂枝汤中成药速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、消栓通络胶囊、血塞通片等。病因病机情绪激动，劳累，受寒凉或过食肥甘、饮酒等。因虚致瘀：心阳气虚，胸阳不振，血行无力→气滞血瘀或痰浊停聚或寒凝气滞