《医师试题解析》PPT课件

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标准答案:E试题难度：中医师试题解析（一）A1型题435.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史B.烦躁不安，夜惊，多汗等神经精神症状C.血钙、血磷、碱性磷酸酶水平异常D.长骨X线检查异常及骨骼畸形E.血25-(OH)D3与1,25-(0H)2D3水平下降1

1标准答案:A试题难度：中认知层次:解释436.下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点A.黄疽于生后2-4天出现B.黄疸持续超过2周C.黄疸消退后又再出现D.血清胆红素>221umol/LE.结合胆红素>34umol/L2

2标准答案:B试题难度:中认知层次:解释437.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是A.前囟饱满B.性格改变C.惊厥D.意识模糊E.脑膜刺激征3

3标准答案:C试题难度：中认知层次:记忆438.初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后A.2周以内B.4周以内C.4-8周D.3个月左右E.4个月左右4

4标准答案:C试题难度:中认知层次:解释439.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素A.消化系统发育不成熟B.消化道负担过重C.肠道内感染D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低E.胃内酸度低5

5标准答案:C试题难度:难认知层次:解释440.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合A.皮疹粗糙，砂纸样B.常有散在糠屑样脱皮C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D.常在24小时内遍及全身E.疹间皮肤亦呈红色6

6标准答案:A试题难度:易认知层次:记忆441.水痘发热后开始出皮疹的天数是A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天7

7标准答案:D试题难度:中442.左向右分流型先天性心脏病(先心病)最常见的并发症为A.细菌性心内膜炎B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎E.心力衰竭8

8标准答案:A试题难度:易443.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的A.1-2周内B.3-4周内C.5-6周内D.7-8周内E.10周内9

9标准答案:B试题难度:难444.肾病综合征最常见的并发症是A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全10

10标准答案:B试题难度:难445.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.外周血呈小细胞低色素性贫血E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核11

11标准答案:D试题难度:难认知层次:记忆446.铁剂治疗营养性缺铁性贫血,血红蛋白达正常后继续用药的时间是A.1周B.2周C.4周D.8周E.12周12

12标准答案:C试题难度:中认知层次:解释447.细菌性痢疾病理改变的主要部位是A.肓肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠13

13标准答案:B试题难度:难认知层次:解释448.结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是A.动眼神经B.面神经C.视乳头D.听神经E.展神经14

14标准答案:A试题难度:难认知层次:解释449.小儿语言发育三个阶段的顺序是A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解15

15标准答案:C试题难度：中认知层次:记忆450.小儿有牙18个，会用汤匙吃饭,能说2-3字拼成的短语,其年龄为A.1岁B.1岁半C.2岁D.2岁半E.3岁16

16标准答案:A试题难度:难认知层次:记忆451.不符合风湿热诊断标准的主要表现是A.发热B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑17

17标准答案:E试题难度:难452.结核性脑膜炎早期症状特点不包括A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低热，盗汗，食欲减退C.便秘，性情改变D.头痛，呕吐E.反复惊厥18

18标准答案:E试题难度:难认知层次:记忆453.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质张力是A.1/4张B.1/3张C.2/5张D.1/2张E.2/3张19

19标准答案:B试题难度：中认知层次:解释454.B细胞免疫功能测定的常用方法A.外周血淋巴细胞计数B.免疫球蛋白测定C.血清补体测定D.抗“O”试验E.噬异凝集试验20

20标准答案:A试题难度:难认知层次:简单应用455.儿童哮喘最基本的治疗方法是应用A.局部糖皮质激素B.全身糖皮质激素C.肾上腺素能受体激动剂D.茶碱类药物E.细胞膜稳定剂21

21标准答案:A试题难度:中456.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度22

22标准答案:B试题难度：中认知层次:记忆457.婴儿生理性贫血的时间是出生后A.1个月B.2-3个月C.4-6个月D.7-9个月E.10个月后23

23标准答案:E试题难度:难认知层次:解释458.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是A.提倡母乳喂养B.牛乳喂养应加热C.铁强化婴幼儿食品D.早产儿早期补铁E.早产儿补足维生素B1224

24标准答案:A试题难度:难认知层次:解释459.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是A.苦笑面容B.吐奶C.面色青灰、发绀D.拒食、少动E.黄疸25

25标准答案:C试题难度:易认知层次:记忆460.8个月小婴儿，标准体重是A.6kgB.7kgC.8kgD.9kgE.10kg26

26标准答案:E试题难度：易认知层次:记忆461.婴儿每日对水的需要量是A.110ml/kgB.120ml/kgC.130ml/kgD.140ml/kgE.150ml/kg27

27标准答案:D试题难度：中认知层次:解释462.隐性手足搐搦症可出现的阳性体征是A.克氏征B.布氏征C.巴氏征D.面神经征E.霍夫曼征28

28标准答案:C试题难度：中认知层次:解释463.提示有新生儿败血症可能的临床表现中不包括A.黄疸退而复现B.肝脾肿大C.发热D.出血倾向E.中毒性肠麻痹29

29标准答案:A试题难度：中认知层次：记忆464.苯丙酮尿症的遗传方式是A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.伴性不完全显性遗传D.X-连锁显性遗传E.X-连锁隐性遗传30

30标准答案:E试题难度:难465.不是营养性巨幼细胞贫血患者骨髓象特征性改变的是A.幼红细胞巨幼变B.粒红比值常倒置C.中性粒细胞胞浆空泡形成D.巨核细胞的核过度分叶E.幼红细胞胞质发育落后于胞核31

31标准答案:C试题难度:易认知层次:记忆466.小儿尿蛋白定量异常的标准是指24小时尿蛋白含量大于A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.250mg32

32标准答案:E试题难度：中认知层次:简单应用467.风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A.至少3年B.至少5年C.持续到20岁D.持续到25岁E.持续终身33

33标准答案:C试题难度:中468.不符合先天性甲状腺功能减退症表现的是A.生长缓慢B.智力低下C.TSH降低D.骨龄落后E.发病年龄较早34

34标准答案:169.A；170.D；171.D试题难度:易（二）B型题(169-171题共用备选答案）A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹169.疹退后有色素沉着170.皮疹在皮肤皱褶部位更密集，可形成帕氏线171.疹退1周后全身可呈大片状脱皮35

35标准答案:D试题难度:易（三）A2型题106.男，出生后10天。2天来张口困难,拒奶，稍咳嗽，体温38度。查体:苦笑面容,张口半指，项强，肺部(-),四肢及腹肌较紧张,脐部红肿,该患儿危险性最大的疾病的是A.脐炎B.急性肺炎C.颅内血肿D.破伤风E.化脓性腹膜炎36

36标准答案：B试题难度:中168.男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。用1:2000稀释液0.1ml的PPD做皮内注射，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是A.接种卡介苗后反应B.活动性结核病C.局部注射后感染D.免疫力增强记忆反应E.其他分枝杆菌交叉感染37

37标准答案:C试题难度:中169.男，7个月。因腹泻1天，发热39度，于9月13日人院。查体:精神可，无明显脱水征，咽红。大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹污的最可能病因是A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒性肠炎D.生理性腹泻E.致病性大肠埃希菌肠炎38

38标准答案：C试题难度:难170.男,1岁.一天来腹泻10余次,为黄稀水便。查体:精神稍萎靡，皮肤弹性佳.医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为A.1/2张B.1/3张C.2/3张D.1/4张E.等张39

39标准答案:B试题难度：中认知层次:简单应用171.女，2岁。体检发现胸骨左缘第2-3肋间II-III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄40

40标准答案:E试题难度：中认知层次:简单应用172.男，5岁。眼睑水肿2周就诊。化验:Hb97g/L，尿蛋白(++)，尿红细胞10-15/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病41

41标准答案:E试题难度:中认知层次:简单应用173.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。最适宜的治疗是A.输血B.脾切除C.口服铁剂D.口服维生素CE.肌注维生素B1242

42标准答案:D试题难度:中认知层次:简单应用174.男，1岁。确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50ug。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应A.先密切观察不作特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少剂量E.增加剂量43

43标准答案：C试题难度:难认知层次:简单应用175.9个月婴儿，面色苍白，食欲差.Hb68g/L，RBC2.8*10^12/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是A.骨髓检查B.红细胞脆性试验C.测血清铁和总铁结合力D.测维生素B12和叶酸浓度E.血红蛋白电泳和HbF检查44

44标准答案:C试题难度:易认知层次:简单176.男，3天。第1胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm,子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257umol/L(15mg/dl).最可能的诊断是A.新生儿肝炎B.败血症C.新生儿ABO溶血病D.新生儿Rh溶血病E.胆道闭锁45

45标准答案:D试题难度:难认知层次:简单应用177.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A.肌注呋塞米(速尿)3mgB.肌注地塞米松1.5mgC.20%甘露醇10ml静脉推注D.苯巴比妥钠60mg15-30分钟内静脉滴注E.肌注维生素Klmg46

46标准答案:C试题难度：中认知层次:简单应用178.女，2岁。多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征47

47标准答案:E试题难度：易179.男，10岁。反复水肿半年。尿常规：蛋白(+++_++++)，红细胞8-18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为A.急性链球菌感染后肾炎B.单纯性肾病C.病毒性肾炎D.急进性肾炎E.肾炎性肾病48

48标准答案:D试题难度：易认知层次：记忆180.男，3岁。因1个月来咳嗽偶有低热，作结核菌素试验PPD5U，48-72小时检查皮肤红肿硬结直径20mm，判断其结果是A.阴性(-)B.阳性(+)C.中度阳性(++)D.强阳性(+++)E.极强阳性(++++)49

49标准答案：B试题难度：中认知层次:简单应用181.女，8个月。腹泻3天，每日大便6-8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体:一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心肺腹无异常。最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.真菌性肠炎C.大肠埃希菌性肠炎D.空肠弯曲菌肠炎E.假膜性小肠结肠炎50

50标准答案：D试题难度：中182.男，3岁。自生后6个月开始出现口唇、指（趾）甲床青紫，并有杵状指。胸部x线检查示“靴型”心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征51

51标准答案:B试题难度：中认知层次:简单应用183.女，6个月。发热3天，体温38.5度左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.支气管肺炎D.腺病毒肺炎E.支气管哮喘52

52标准答案:C试题难度:中认知层次:综合应用184.男，10岁。发现眼睑水肿3天,尿如深茶色1天,病前3周曾患皮肤脓疱疮.查体:血压130/90mmHg，心率110次/分，肝于右肋下1cm，压痛(+)，双下肢轻度非凹陷性水肿。目如首选的治疗措施是给予A.限盐B.青霉素C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.卡托普利53

53（四）A3/A4型题(15-17题共用题干)女，6个月。腹泻4天，每日10余次,稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体:呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷,肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝.15.其最可能的诊断为A.重度脱水+代谢性酸中毒B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭C.轻度脱水+低钾血症D.中度脱水+低钾血症E.重度脱水+高钾血症+心力哀竭54

54标准答案：15.A，16.C，17.A试题难度：中16.根据其脱水程度，其失水量为体重的A.1%-5%B.6%-9%C.10%-15%D.16%-20%E.>20%17.为了纠正循环衰竭和改善肾血流,扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是A.20ml/kg,于30-60分钟内静脉推注B.20ml/kg,速度为每小时8-10ml/kg,静脉滴注C.20ml/kg,速度为每小时3-5ml/kg,静脉滴注D.20ml/kg,8-12小时静滴完E.立即皮下注射20ml/kg55

55(91-92题共用题干）男，G1P1足月顺产，出生体重3.5kg，生后30小时出现黄疸，总胆红素257umol/L(15mg/dl)91.最可能的诊断是A.生理性黄痘B.新生儿肝炎C.ABO溶血病D.Rh溶血病E.母乳性黄疸56

56标准答案:91.C；92.D试题难度:91.中;92.中认知层次:91.综合应用;92.综合应用92.首选的治疗是A.苯巴比妥B.白蛋白C.暂停母乳D.光照疗法E.换血疗法57

57(145-I47题共用题干)男,10岁,发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。体检:体温40度,神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧babinski(+)。血WBC12.4*10^9/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH2O，WBC570X10^6/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2umol/L,氯化物115umol/L。145.此患者最可能的诊断为A.隐球菌性脑膜炎B.肾综合征出血热C.流行性脑脊髓膜炎D.结核性脑膜炎E.流行性乙型脑炎58

58标准答案:145.E；146.E；147.A146.有助于确诊的检查为A.脑脊液涂片找细菌+培养B.脑脊液培养C.骨髓检查D.头颅CTE.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体147.下列哪项处理不正确A.仅予抗病毒治疗即可B.甘露醇脱水C.退热、镇静D.营养支持治疗E.保持呼吸道通畅59

59(185-186题共用题干)男，5岁。于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。185.最可能的诊断是A.颅内出血B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.中毒型细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎60

60标准答案：185.D；186.B试题难度：185.易；186.中认知层次:185.简单应用；186.简单应用186.为确诊，首选的检查是A.血常规B.粪常规C.脑脊液D.脑电图E.头部CT61

61(187-189题共用题干)男，10岁。发热10天，体温38-39度，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体:双肺散在干罗音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影187.最可能的诊断为A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎62

62标准答案:187.C;188.C;189.D试题难度:187.中;188.中189.中认知层次:187.简单应用;188.综合应用;189.综合应用188.为确诊，首选的检查是A.血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验D.血肥达反应E.痰液病毒分离189.首选的药物治疗为A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.红霉素E.无环鸟苷63