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时间:2018-03-09
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1、附录1办事流程示意图义诊活动备案办事流程图标题放在图上方审核申请材料申请材料审核结果登记补正申请人提出申请不予登记不予备案资料审查准予备案(登记之日起10个工作日内)证件送达(10日内)决定公开2附录2上海市义诊活动备案表(填写示范文本)上海市义诊活动备案表组织单位**医院地址南京路**号邮政编码200001联系人、联系电话义诊主题庆祝建院50周年大型义诊活动义诊地点**大厦*楼义诊时间月日义诊科目内、外、妇、中医参加义诊医务人员数30义诊宣传形式及内容视屏播放、宣传版面、现场咨询义诊组织单位法人代表责任承诺内容1.严格按照上述备案项目内容开展义诊
2、活动;2.义诊中不从事商业活动,不在义诊活动中推销药品、医疗器械、保健品等,不非法作医疗、药品、医疗器械、保健品等广告或从事其他商业活动,不误导、欺骗公众;3.不聘请、雇佣非医务人员提供医疗、预防、保健咨询;4.医务人员参加义诊需经所在医疗、预防、保健机构批准,并在义诊时佩带所在机构统一印制的胸卡;5.不妨碍公共秩序,在城镇公共场所开展义诊须提供城管等部门的同意书;6.不从事封建迷信活动及其他违反法规的活动。法人签字:组织单位盖章:年月日2参加义诊的医务人员名单姓名工作单位技术职称本人签名注:1、此表可复制2、参加非本单位组织的义诊,须提供现工作单
3、位同意的证明书。2
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