x线检查与诊断技术医学ppt

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1、X线检查与诊断技术第六篇脊柱和四肢骨关节（一）正常X线表现01胃的形状牛角型钩型瀑布型无力型回顾上节课重点内容01回顾上节课重点内容01回顾上节课重点内容空肠：粘膜皱襞密而高，扁条状或羽毛状回肠：环行或皱襞显示不清呈管状02消化道基本病变X线表现02消化道基本病变X线表现02消化道基本病变X线表现02消化道基本病变X线表现良性or恶性？02消化道基本病变X线表现(1)粘膜皱襞破坏：表现为粘膜皱襞影像消失，代之以杂乱而不规则的钡影。与正常的粘膜皱襞有明确分界，从而造成了粘膜皱襞中断现象。大都由于恶性肿瘤侵蚀所致。02消化道基本病变X线表现(3)粘膜皱襞增宽和迂曲：表现为透明条纹

2、影像增宽，也称为粘膜皱襞的肥厚或肥大，伴有走行迂曲结构紊乱。是由于粘膜和粘膜下层炎性浸润、肿胀和结缔组织增生所致。多见于慢性胃炎。粘膜下静脉曲张也表现为粘膜皱襞增宽和迂曲。03胃肠道常见病X线诊断胼胝性溃疡03胃肠道常见病X线诊断03胃肠道常见病X线诊断I型II型III型IV型肿块型/蕈伞型溃疡型浸润型弥漫型03胃肠道常见病X线诊断一教学目标掌握四肢长骨的一般X线表现掌握脊柱的一般X线表现020103熟悉小儿长骨、关节的X线表现04熟悉各部位关节的X线表现01四肢长骨01四肢长骨序言1895年11月8日德国科学家伦琴伦琴于1901年成为第一个诺贝尔物理学奖得主。01四肢长骨按

3、形态分类01四肢长骨一、成人长骨一般X线表现解剖：01四肢长骨一、成人长骨一般X线表现解剖：01四肢长骨一、成人长骨一般X线表现解剖：01四肢长骨一、成人长骨一般X线表现解剖：骨端骨干骨皮质骨松质01四肢长骨二、小儿长骨的X线表现特点一次骨化中心二次骨化中心01四肢长骨二、小儿长骨的X线表现特点1.骨干2.干骺端3.骨骺4.骺板小儿长骨的主要特点是有骺软骨，且未完全骨化01四肢长骨二、小儿长骨的X线表现特点1．骨干骨皮质外面是外骨膜，为软组织密度，故在X线片上不显影，骨膜形成新骨时才能观察到。如果骨膜已显影，常代表某些病变存在，如外伤、炎症或肿瘤等。01四肢长骨二、小儿长骨的

4、X线表现特点2．干骺端为骨干两端较膨大部分，由松质骨组成，骨小梁彼此交叉呈海绵状，周边为薄的骨皮质。顶端为一横行薄层致密影，为临时钙化带01四肢长骨二、小儿长骨的X线表现特点3．骨骺在胎儿及儿童时期多为软骨，即骺软骨，X线片上不显影。骺软骨有化骨功能，在骨化初期于骺软骨中出现1个或几个二次骨化中心，即骺核。01四肢长骨4．骨骺板当骨骺与干骺端不断骨化，两者间的软骨呈板状时，则称为骨骺板。随着骨的生长，骨骺软骨板逐渐变小呈线状结构，X线片上呈横行透明线，位于骨骺与干骺端之间，称之为骺线。01四肢长骨三、骨龄在骨的发育过程中，每一个骨骼骺软骨内二次骨化中心出现的年龄和骨骺与干骺端

5、完全结合，即骺线完全消失时的年龄，称为骨龄。01四肢长骨测量骨龄是了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚，对诊断内分泌疾病有一定的价值。手及腕部。01四肢长骨01四肢长骨正常肱骨肩峰端胸骨端肩峰肩胛冈喙突冈上窝冈下窝上缘上角外角外缘内缘下角正常肩关节自由上肢骨—肱骨尺骨桡骨肱骨头三角肌粗隆桡神经沟鹰嘴窝外上髁内上髁尺神经沟鹰嘴桡骨小头桡骨茎突正常前臂02四肢关节02四肢关节的一般X线表现关节的基本结构：关节面、关节腔、关节囊及其附属结构（包括韧带、关节内软骨等）关节软骨不能再生，一旦破坏

6、或退行性变，局部被纤维组织所覆盖，关节囊由外层致密的结缔组织和内层较薄的滑膜所组成。滑膜可分泌少量的关节滑液。X线上，由于关节软骨、关节囊都是软组织密度，不能显示，所以，相对骨端之骨性关节面间呈半透明间隙，称之为关节间隙。因此，X线所见关节间隙包括了关节软骨及其间的真正微小间隙和少量滑液。两个相对骨端的骨性关节面光滑整齐，相距均称、间隙清晰、宽度均匀。关节间隙的宽度因部位和年龄而异。新生儿的关节间隙，由于骨端有骺软骨，骨化中心尚未出现或很小，而显得很宽，随着年龄增长，骨骺逐渐增大，则间隙逐渐变窄，待骨骼发育完成，则成为成年的宽度。03脊柱每个椎体有一个原发骨化中心，两侧椎弓各

7、有一个原发骨化中心，向侧面扩展成横突，超过椎管背侧连合处形成棘突。在生长过程中，1岁时，椎弓两半骨质即结合。3-6岁时，椎体与椎弓结合，约9～12岁时，椎体上下缘软骨中各出现条带状二次骨化中心。约16岁时，每个横突、棘突尖端和每个关节突各出现一个骨化中心。约在25岁时与相应的骨结构结合，形成成年脊椎。颈椎颈椎上面观颈椎侧面观枢椎（第2颈椎）寰椎（第1颈椎）颈椎体小棘分叉横突有孔很明显椎体横突孔椎弓棘突横突上关节突齿突前弓后弓胸椎腰椎胸椎上面观腰椎上面观腰椎侧面观胸椎两侧有肋凹棘突叠瓦下斜尖胸椎侧面观腰椎