肠道杆菌 最新医学ppt

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1、肠杆菌科(Enterobacteriaceae)一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌属于肠杆菌科,至少有44个菌属，170个以上的菌种多数是肠道的正常菌群少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌肠道杆菌的作用：营养作用免疫作用生物拮抗作用抗肿瘤作用肠杆菌科埃希氏菌属:大肠埃希氏菌:肠道外感染，胃肠炎志贺氏菌属（痢疾杆菌）：细菌性痢疾沙门菌属：肠炎型，肠热型，败血症克雷伯菌属：肺炎，医院内感染变形杆菌属肠杆菌属沙雷菌属枸橼酸杆菌属摩根菌属耶尔森菌属肠杆菌科细菌共同特性1相似的形态染色:中等大小，G–杆

2、菌，全部无芽胞，多数有周鞭毛(除志贺菌属与克雷伯菌属）2简单的培养条件活泼的生化反应乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌不发酵乳糖肠道非致病菌发酵乳糖氧化酶阴性:鉴别肠道杆菌和其它的革兰阴性杆菌。触酶阳性，能还原硝酸盐为亚硝酸盐4抗原构造复杂鞭毛抗原（H）K或Vi抗原菌体抗原（O）S-R变异H-O变异肠杆菌科的细菌引起不同部位感染中枢神经系统（埃希菌属）下呼吸道（克雷伯菌属、肠杆菌属、埃希菌属）血液（埃希菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属）胃肠道（埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、耶尔森菌属）泌尿道（埃希菌属、

3、变形杆菌属、克雷伯菌属、摩根菌属埃希菌属(Escherichia)大肠埃希氏菌肠道正常菌群机会致病菌特殊血清型致病性大肠杆菌食品卫生指标形态染色0.4-0.7µm1-3µm短杆菌革兰染色阴性有鞭毛（周鞭毛）有菌毛光镜革兰染色电镜培养特性与生化反应兼性厌氧营养要求不高生化反应活泼，发酵多种糖类绝大多数发酵乳糖IMViC试验结果为++--葡乳麦甘蔗尿素H2SIMViC动力⊕⊕⊕⊕⊕--++--+大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落抗原结构O抗原：菌体抗原H抗原：鞭毛抗原K抗原：荚膜抗原O111：K58：H2（血清分型）

4、致病物质黏附素：菌毛、定居因子抗原等外毒素肠毒素、志贺毒素与溶血素A等K抗原（荚膜）与侵袭力有关抗吞噬与抗补体的溶菌内毒素与感染特征和严重程度有关所致疾病肠道外感染（定居部位发生改变）泌尿道感染最多见（UPEC）化脓性感染败血症胃肠炎（某些血清型）引起腹泻的大肠埃希菌肠产毒型大肠埃希菌enterotoxigenicE.coli(ETEC：婴儿和旅游者腹泻)肠侵袭型大肠埃希菌enteroinvasiveE.coli(EIEC：较大儿童和成人)肠致病型大肠埃希菌enteropathogenicE.coli(EPEC：婴幼儿

5、腹泻)肠出血型大肠埃希菌enterohemorrhagicE.coli(EHEC：出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征)肠集聚型大肠埃希菌enteroaggregativeE.coli(EAEC：婴儿持续性腹泻)肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）致病物质肠毒素：不耐热肠毒素与耐热肠毒素（质粒编码）定植因子内毒素K抗原与霍乱肠毒素同源性高所致疾病5岁以下婴幼儿腹泻旅游者腹泻传播方式污染的水源和食物人-人之间不传播肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）致病物质不产生肠毒素，侵袭结肠粘膜上皮细胞在其中生长繁殖杀死感染细胞，与侵袭性基因相关。

6、所致疾病主要侵犯较大儿童和成人腹泻呈脓血便，有里急后重肠致病型大肠埃希菌（EPEC）致病物质不产生肠毒素及其他外毒素无侵袭力通过黏附于小肠上皮细胞，破坏刷状缘，导致A/E组织病理损伤所致疾病是婴幼儿腹泻的主要病原菌肠出血型大肠埃希菌（EHEC）致病物质菌毛：粘附作用毒素：vero毒素（志贺毒素）所致疾病出血性结肠炎溶血性尿毒综合征（HUS）主要血清型与传染源O157：H7污染食品为主要传染源，牛是O157:H7的主要储存宿主肠集聚型大肠埃希菌EAEC致病物质毒素粘附素所致疾病引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便菌种作用部

7、位致病物质及其机制ETEC小肠分泌不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST），导致小肠黏膜对水分吸收功能障碍EIEC大肠由质粒介导侵袭和破坏肠黏膜上皮细胞EPEC小肠由质粒介导，破坏肠黏膜上皮细胞微绒毛刷状缘，导致微绒毛萎缩变平即A/E组织病理损伤EHEC大肠由溶原性噬菌体编码志贺氏毒素，导致A/E损伤EAEC小肠由质粒介导聚集性黏附上皮细胞，阻止液体吸收微生物学检查法标本分离培养与鉴定肠道外感染IMViC（++--）肠道内感染在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标≤3个大肠菌群/1L饮水≤100个细菌总数/1

8、ml饮水≤5个大肠菌群/100ml果汁、瓶装汽水卫生学指标大肠菌群指数每1000ml水中大肠菌群数我国的卫生标准：细菌总数每1ml或1g样品中细菌总数大肠菌群数指在37℃24小时内发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属等。防治原则疫苗抗生素的抗性质粒，耐药性非常普遍主要采取切断传播途径为主的防制措施志贺