肠道杆菌—医学课件

《肠道杆菌—医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二节肠道杆菌粪-口途径埃希菌属志贺菌属沙门菌属肠道感染;肠道外感染细菌性痢疾肠热症;食物中毒;败血症肠杆菌科共同特性相似的形态染色简单的培养条件活泼的生化反应G-小杆菌，有鞭毛(痢疾杆菌外)菌毛，某些有荚膜，无芽胞需氧或兼性厌氧，营养要求不高，SS琼脂培养基（含胆盐、煌绿、乳糖、中性红等）致病菌非致病菌乳糖发酵实验阴性阳性抗原构造复杂鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或Vi抗原IgMIgG抵抗力不强易变异溶源性转换生化反应性变异通过引起耐药性变异毒力性变异转导接合一、大肠埃希菌（Escherichia

2、coli）正常菌群成员条件致病菌——肠道外化脓性感染致病性大肠杆菌——胃肠炎（某些特殊血清型）为被粪便污染的检测指标(一)生物学性状染色与形态E.coli生物学性状：可利用乳糖，产酸产气IMViC试验“++--”血清型表示——O:K:H如O157:K88:H7170多个O血清型吲哚—甲基红—VP—枸橼酸盐利用实验（IMViC：++--）(二)所致疾病1.肠道外感染：化脓性感染(败血症、新生儿脑膜炎、泌尿道感染等）2.肠道内感染：急性腹泻肠产毒性大肠杆菌(ETEC)肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)肠致病性

3、大肠杆菌(EPEC)肠出血性大肠杆菌(EHEC)肠集聚性大肠杆菌（EAEC）E.coli致病因素侵袭力：侵袭性外膜蛋白菌毛内毒素肠毒素不耐热肠毒素(heatlabileenterotoxin,LT)耐热肠毒素(heatstableenterotoxin,ST)Vero毒素（Verotoxin,VT)/志贺样毒素(Shiga-liketoxin,SLT)不耐热肠毒素(LT)致病机制菌株致病机制疾病发病年龄ETECLT---ATPcAMPST---GTPcGMP水样便成人、儿童EIEC内毒素—

4、破坏细胞，形成炎症和溃疡，产生粘液脓血便志贺样脓血便成人、儿童EPEC粘附因子（菌毛、紧密黏附素)急性腹泻婴幼儿EHEC菌毛、毒素腹部痉挛鲜血样便5岁以下儿童EAEC与ST有关，液体大量分泌水泻婴幼儿E.coliE.coli（三）微生物学检查标本：粪便/尿、血、脑脊液方法：粪便↓其他标本→鉴别培养基→可疑菌落→生化反应→血清凝集↘血平板↗↑血→增菌(一)病人标本中细菌的分离鉴定小知识尿路感染除确定大肠杆菌外，还要计数中段尿细菌总数，每毫升尿含菌超过10万，诊断为尿路感染。（四）防治改善环境卫生加强饮

5、食品的检查与监督我国卫生标准细菌总数：每ml饮水、汽水、果汁不得＞100个大肠菌群数：每升饮水不得＞3个，瓶装汽水、果汁等每100ml不得＞5个二、志贺菌属(Shigella)通称痢疾杆菌，引起细菌性痢疾A群，痢疾志贺氏菌,10个型B群，福氏志贺氏菌,13个型C群，鲍氏志贺氏菌,18个型D群，宋内志贺氏菌,1个型症状重易转为慢性轻型感染（一）生物学性状形态与染色有菌毛，无鞭毛培养特性和生化反应乳糖(-)有O和K抗原，O抗原是分群、型和亚型的依据SS琼脂培养基志贺菌形成无色半透明菌落（二）致病性与免疫

6、性1、侵袭力：菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜2、毒素：加重局部和全身症状内毒素作用于肠壁通透性增加粘膜炎症、溃疡局部全身内毒素血症外毒素（A群1型）与内毒素协同作用致病物质肛门括约肌痉挛临床表现急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便非急性典型：小儿—中毒型成人—易误漏诊慢性细菌性痢疾：病程迁移二月以上传染源:患者与带菌者所致疾病免疫力:SIgA中毒性痢疾病人及时送/暂用3%甘油缓冲水保存SS平板（无色透明小菌落）血清学反应（玻片凝集）确诊分离培养新鲜脓血便/肛拭双糖培养基（生化反应）快速诊断荧光

7、菌球试验协同凝集试验三、微生物学检查PCR、基因探针侵袭力测定-Sereny试验（四）防治原则磺胺类，黄连素、吡哌酸等口服减毒活疫苗易出现多重耐药菌株三、沙门菌属（Salmonella）2000多个血清型，少数对人致病对人致病：伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌对人和动物致病：猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌引起人类的疾病称沙门菌病，主要有伤寒/副伤寒、胃肠炎（食物中毒）、败血症等（一）生物学特性G-杆菌，有菌毛，多数有周身鞭毛，一般无荚膜；无芽胞；兼性厌氧，营养要求不高，在

8、普通琼脂培养基上形成中等大小、无色半透明的S型菌落IMViC试验“-+-+”抗原：O抗原：LPS；分组；IgM抗体耐热，100度不被破坏H抗原：蛋白质；组内分型；IgG抗体，不耐热，60度30分钟即被破坏Vi抗原：可阻止O抗原与其相应抗体的凝集反应Salmonella（二）致病性致病物质侵袭力：有Vi抗原的沙门菌具有侵袭力；可在吞噬细胞内继续生长繁殖。内毒素：体温升高、WBC下降，中毒性症状和休克,引起肠道炎症反应肠毒素：类似ETEC（肠产毒型）产生的肠毒素，可引起水