肠道感染细菌医学ppt

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1、复习上次课内容1.化脓性细菌包括哪些种类？2.根据葡萄球菌色素和生化反应不同分为哪三种，致病力最强的是—。3.葡萄球菌的致病物质、所致疾病是什么？4.根据溶血现象不同将链球菌分为—、—、—，致病力最强的是——型——群链球菌。5.A群链球菌的致病物质、所致疾病是什么？6.肺炎球菌主要的致病物质、所致疾病主要是什么？7.脑膜炎球菌主要的致病物质是—，所致疾病称—。8.引起性病的球菌是—。9.易引起烧伤后感染的化脓性细菌是——。1第六章第二节肠道感染细菌2学习目标掌握埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属的致病物质与所致

2、疾病。掌握粪便标本的采送方法、肥达试验的临床意义。熟悉霍乱弧菌、副溶血性弧菌的致病性。了解大肠埃希菌的生理、病理及在卫生细菌检验中的意义，了解幽门螺杆菌所致疾病。3前言肠道感染细菌是指一群在胃肠道中增殖并引起胃肠道症状，或正常定居于肠道但可引起肠外感染的病原菌。均以粪口途径传播。临床最常见的肠道感染细菌主要包括肠杆菌科、螺杆菌属、弧菌属、弯曲菌属细菌等。4肠杆菌科是一大群生物学性状相似的革兰氏阴性杆菌，有的为致病菌，多为肠道内正常菌群，可引起医院感染。条件致病菌临床可查到40种以上。5包括——埃希菌属——

3、志贺菌属——沙门菌属——变形杆菌属——克雷伯菌属——摩根菌属——枸橼酸菌属——肠杆菌属——沙雷菌属等致病菌肠道正常菌群医院感染6肠道杆菌共同特点形态结构G—小杆菌，钝圆杆菌，无芽孢，多数有鞭毛及菌毛培养特性需氧或兼性厌氧营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相似，形成灰白色中等大小S型菌落。肠道选择培养基：7EMB（伊红——美兰培养基），乳糖、伊红、美兰选择作用（弱选）大肠埃希菌（非致病菌）乳糖发酵产酸伊红结合美兰形成紫黑色金属光泽化合物有色的乳糖发酵菌落伤寒沙门菌等（致病菌）乳糖不发酵伊红美兰不能结合无色

4、的乳糖不发酵菌落8SS培养基（沙门志贺培养基）乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂选择抑制作用（强选）大肠埃希菌产酸桃红色乳糖发酵菌落伤寒沙门菌无色乳糖不发酵菌落胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及G+菌，提高肠道致病菌检出率乳糖发酵中性红呈红色乳糖不发酵9生化反应活跃，常用于鉴别肠道杆菌抵抗力不强，60℃30min即可灭活抗原结构复杂菌体（O）抗原鞭毛（H）抗原表面（K、Vi）抗原易出现各种变异10第一节大肠杆菌（埃希菌属）11生物学性状形态染色符合肠杆菌特点，周毛菌，有菌毛培养特性符合肠杆菌特点EMB—紫黑

5、色有金属光泽乳糖发酵菌落S-S—桃红色生化反应IMViC（++--）抗原O抗原（O1---O173）H抗原（H1---H56）K抗原（K1---K100）血清型表示法：O：K：H12EMB平板上的E.coli13致病性致病物质除内毒素、荚膜肠杆菌科共有的毒力因子外，大肠埃希菌具有独特的毒力因子有：黏附素：具有高度特异性吸附、定植、致病外毒素：耐热、不耐热14外毒素（由ETEC产生的肠毒素）（1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相似A亚单位——毒素活性成分机制B亚

6、单位——与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂）结合B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶ATPCAMP↑小肠液过度分泌肠腔积液、腹泻15（2）耐热肠毒素（ST）分STa、STb两型，为低分子多肽，对热稳定机制：激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑导致腹泻LT和ST同时存在，致病性要强16所致疾病：肠道外感染（内源性感染）化脓性感染——定位转移腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、肺炎、败血症、新生儿脑膜炎等泌尿道感染——病原菌来自病人肠道（上行性）占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱炎、肾

7、盂肾炎等）17肠道感染——胃肠炎（腹泻），（外源性感染）肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）肠致病性大肠埃希菌（EPEC）肠出血性大肠埃希菌（EHEC，O157）肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）18引起腹泻的大肠埃希菌菌株作用部位疾病与症状致病机制ETEC6、8、15、25、27、78、148、159小肠旅行者腹泻，婴幼儿腹泻，水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热LT和（或）ST肠毒素，大量分泌液体和电解质EIEC28ac、29、112ac124、136、143。。。大肠水样便，少量血便，

8、腹痛，发热质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞EPEC2、55、86、111、114、119、125-128、142、158小肠婴儿腹泻，水样便，恶心，呕吐，发热粘附和破坏上皮细胞EHEC157、26、111大肠水样便，大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发血小板减少性紫癜SLT-I或SLT-II，中断蛋白质合成EAEC42、44、3、86小肠婴儿持续性腹泻，呕吐，脱水，低热集聚性粘附上皮细胞，阻止液体吸收19微生物学检查与防治肠