肠道微生态制剂在icu中的应用ppt课件

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1、肠道微生态制剂在ICU中的应用目录肠道菌群简介微生态制剂的简介微生态制剂的分类微生态制剂在ICU的应用胃肠道微生态系统胃PH2分泌酸（HCl)对大分子物质进行消化乳酸菌属小肠PH4-7连续的消化吸收单糖、氨基酸、脂肪酸、水肠道球菌属、乳酸菌属大肠PH7储存、运输食物残渣，吸收胆酸、维生素B12双岐杆菌属、乳酸菌属消化球菌属、肠道细菌等肠道菌群的分类肠道菌群失调相关疾病腹泻、便秘肠易激综合征幽门螺杆菌感染炎症性肠病肝病消化道外科手术微生态制剂微生态制剂是根据微态学原理，利用对宿主有益的正常微生物及其代谢产物和生长促进物质所制成的制剂，通过调整微生态失调,保持微生态平衡,

2、提高宿主的健康水平或改善健康状态。肠道微生态制剂则用来重建人体尤其是肠道内的菌群平衡,促进内环境的稳定,控制菌群失调及治疗与菌群易位相关的多种胃肠道疾病。微生态制剂的进展与临床应用评价.中国医院用药评价与分析,2006,6(3)：139.微生态制剂的分类微生态制剂的进展与临床应用评价.中国医院用药评价与分析,2006,6(3)：139.益生菌益生元合生元含活菌和/或包括菌体组分及代谢产物的死菌的生物制品，能在黏膜表面改善生物与酶的平衡或刺激特异性与非特异性免疫。一类非消化性物质，可作为底物被肠道正常菌群利用，能选择性刺激肠内1种或几种已存在的益生菌的生长活性，抑制有害

3、细菌生长，恢复肠道菌群生态平衡又称合生素，是指益生菌和益生元的混和制品,或再加入维生素和微量元素等。其既可发挥益生菌的生理性细菌活性,又可选择性地增加这种菌的数量,使益生作用更显著持久乳酸杆菌、肠球菌和双歧杆菌寡糖类，如乳果糖、果寡糖、葡萄糖、半乳糖、大豆糖等常用的微生态制剂活菌制剂：药物名称活菌数亿活（布拉氏酵母菌、乳糖、果糖）1.3亿活菌丽珠肠乐（双歧杆菌活菌）0.5亿活菌美常安（屎肠球菌、枯草杆菌）0.5亿活菌金双歧（长双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌、嗜热链球菌活菌）0.5亿活菌益君康（中国/日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌）0.05亿活菌适怡（酪酸梭菌、糖化菌

4、、乳酸菌）1亿活菌整肠生（地衣芽孢杆菌）2.5亿活菌妈咪爱（枯草芽孢、屎肠球）含0.5亿死菌常用的微生态制剂死菌制剂：药物名称细菌数乐托尔（乳杆菌LB）嗜酸乳酸杆菌，100亿死菌死菌制剂的作用：灭活的乳杆菌(LB)菌株具有粘附至培养的肠上皮吸收细胞及粘液细胞的能力，可抑制病原体粘附和侵袭肠上皮细胞。序号药品商品名服药时间抗菌药、制酸药、铝制剂铋剂1双歧杆菌三联活菌胶囊、散剂培菲康制酸药、抗菌药与本品合用可减弱其疗效，应错时分开服用。铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故应错时分开服用。2双歧杆菌活菌胶囊、散剂丽珠肠乐餐后，胶囊粉剂小儿可温水调服抗酸药、抗

5、菌药与本品合用时可减弱其疗效，应分开服用。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故不能合用。3枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊美常安餐后，可与牛奶温水同服，小儿可尚不明确4枯草杆菌二联活菌颗粒妈咪爱餐后，可与牛奶温水同服，小儿可本品与抗菌药同服可减弱其疗效，应分开服用。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能并用。7双歧杆菌乳杆菌三联活菌片金双歧餐后，可与牛奶同服，小儿可本品对青霉素、氨苄青霉素、氯洁霉素、先锋霉素等敏感，如同时使用请错开用药时间。8酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌制剂适怡餐后温水同服，小儿可混合变化：与氨茶碱、异烟肼混合着色，故请勿混合使用。9复

6、方嗜酸乳杆菌益君康餐后抗酸药，抗菌药与本品合用时，可减弱其疗效，故应分开服用（间隔3小时）。铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭菌，故不能合用。10布拉氏酵母菌散剂亿活餐后不可与全身性或口服抗真菌药物同时使用。可与抗生素合用治疗腹泻。均为餐后服用五、益生菌在机体内的作用机制1）拮抗肠道病原菌2）维护肠粘膜屏障完整性3）调节免疫4）合成营养成分，拮抗毒素吸收肠道微生态制剂在ICU的临床应用预防VAP抗生素相关性腹泻艰难梭菌相关性腹泻预防感染并发症外科创伤一、预防呼吸机相关性肺炎（VAP）对象：七个中心，1142例使用益生菌预防VAP的患者结果：益生菌能一定程度降

7、低VAP的发病率（OR,0.82;95％CI,0.55-1.24;P=0.35）,但研究间具有低异质性（I2=36.5%,P=0.15）,对ICU和医院死亡率无影响益生菌对机械通气的患者没有明显益处，且证据有限，益生菌不推荐常规临床应用，由于研究设计的异质性，结果还有待于进一步验证。LackofEfficacyofProbioticsinPreventingVentilator-AssociatedPneumonia.Chest,2012Oct;142(4):859-68.评估对象：干酪乳杆菌（Shirvta株）方法：SirirajHospital的