儿科常见疾病的护理医学ppt

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1、儿科常见疾病的护理常见疾病：1.新生儿腹泻2.小儿高热惊厥３.小儿支气管哮喘新生儿腹泻的护理概述新生儿腹泻又称新生儿消化不良或新生儿肠炎，是新生儿期常见的胃肠道疾病。主要原因是新生儿免疫功能差，尤其是肠道的免疫能力低。当肠道受感染时，没有能力去减弱和中和细菌毒力，因此新生儿易患消化功能紊乱，同时也易患感染性腹泻。新生儿正处在生长发育最迅速阶段，腹泻直接影响他们对营养物质的吸收，不利于生长发育由于腹泻损失大量水分及电解质，还会引起新生儿脱水，酸中毒，低钾，低血钙，代谢紊乱使病情加重，甚至危及生命。所以做新生儿腹泻的观察和护理，减少其并发症是极其重要的。病因1.非感染感染性因

2、素2.感染性因素3.消化道外脏器病变病因1.非感染性腹泻主要是喂养不当，新生儿的肠管娇嫩，胃肠道的发育不够成熟，消化酶比较少，在喂养过程中，喂养次数太多，每次量较多，或过早添加大量淀粉类食品，人工喂养时牛奶的温度偏热或偏冷都可能造成肠道蠕动增加，大便次数增多。其次是菌群失调，新生儿服用大量抗生素后，肠道正常菌群失调，霉菌或其它病菌大量繁殖引起。还有其他如过敏性腹泻和生理性腹泻。病因2.感染因素喂养时母亲的乳头或内衣不卫生，手洗的不干净或牛奶喂养时所用器具不干净，将细菌或病毒带给新生儿引起腹泻，护理过程中，成人把细菌传染给新生儿。病因3.消化道外脏器病变如中耳炎，肺炎、皮肤

3、感染、败血症等在新生儿期可同时引起肠道病变，产生腹泻。临床表现一般症状：因腹泻轻征而异。1、轻型腹泻：主要是大便次数增多，每日数次。大便稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量粘液，每次量不多。偶有小量呕吐或溢乳，食欲减退，体温正常或偶有低热。面色稍苍白，精神尚好，无其他周身症状。体重不增或稍降。2、重型腹泻：开始转为重型时，便中水分增多，偶有粘液，呈黄或黄绿色，有腥臭味，呈酸性反应。患儿食欲低下，常伴呕吐。多有不规则低热，重者高热。体重迅速降低，明显消瘦。如不及时补液，脱水、酸中毒逐渐加重。临床表现3.水和电解质紊乱症状：以脱水、酸中毒为主，有时有低钾、低钙症状。3.

4、1脱水：分为轻、中、重三度。估计脱水程度时，应重视眼窝、前囟凹陷程度。低渗性脱水易出现皮肤弹性减低，而营养不良儿平时皮肤弹性就差，应予注意。临床表现(1)轻度脱水，精神稍差，皮肤稍干燥，眼窝及前囟稍凹陷，口唇稍干，小便量稍少，哭时少泪。(2)中度脱水，精神萎靡或烦躁不安，皮肤干燥弹性差，眼窝及前囟凹陷，口舌燥，尿量明显减少，哭无泪。(3)重度脱水，精神极差，昏睡甚至昏迷，皮肤干燥无弹性，眼窝及前囟明显凹陷，口唇极干燥，眼闭不合，两眼凝视，哭无泪，手足发凉。临床表现3.2酸中毒：主要是精神萎靡，呼吸深长。严重者呼吸增快，甚至昏迷。3.3低钙血症：原有营养不良、佝偻病或腹泻日

5、久的患儿，常在输液后出现烦躁不安、手足搐搦甚至惊厥等低钙症状。护理措施1.调整及控制饮食。给予消化道适当休息，减轻其负担适当减少哺乳次数或延长两次哺乳之间的时间。2.母乳喂养的母亲在婴儿腹泻期间饮食要清淡，喂奶前饮用温开水一碗，切勿轻易断母乳，喂奶时尽量让婴儿吃前部分易消化的母乳，避免吃最后部分含脂肪较多的母乳。护理措施3.人工喂养的婴儿应吃脱脂奶粉或牛奶烧开后冷却后去掉上面的脂肪，如此烧煮及反复脱脂3次就成了脱脂奶腹泻较重者，要减少奶量并用温开水稀释。可用1份牛奶加1／2份温开水，必要时可用1份牛奶加1份温开水稀释，待婴儿腹泻好转后逐渐增加直至全奶。4.腹泻有脱水者要补

6、充体内丧失的水份，可采用世界卫生组织推荐的“口服补液盐”。其成份比例合理，有利于吸收，喂服时用汤匙一匙一匙喂，少量多次才能使胃内吸收，轻中度脱水一般2-3分钟喂一次，每次约10-20ml,积少成多，4-6小时就能纠正。护理措施5.消化不良者如仅有轻度腹泻，不需要用药物止泻，只需加强饮食卫生。注意观察大便的情况。注意腹部保暖，以免受凉后肠蠕动更快而加重腹泻。6.腹泻时大便次数增多，要及时更换尿布。每次大便后要用温开水洗净臀部，擦干并涂上护肤油脂以防臀部糜烂发生“红臀”，如氧化锌软膏。7.病情观察。注意观察大便的次数，形状及新生儿情况，如新生儿大便次数突然增多，带有大量奶瓣不

7、易好转或粪便稀薄且混有浓血粘液时，应及时报告医师进行处理。健康宣教新生儿腹泻主要靠预防。提倡母乳喂养，合理喂养。对人工喂养要特别注意饮食卫生，牛奶、奶具必须严格消毒。对腹泻的患儿还要加强臀部皮肤护理，防止臀部皮肤糜烂受感染。一旦发生新生儿腹泻应及时就诊。健康宣教绝大多数新生儿每日大便次数不止一次，一般日龄越小大便次数愈多，因此，不能只看大便次数增多，就认为有病，而应该着重把婴儿的粪便和吃奶、睡眠，精神状态以及体重增长等情况综合起来分析，在医生没有明确诊断之前，不可随便使用抗生素，应避免长期滥用广谱抗生素。如发现新生儿出现高热，