儿科护理学 生长发育医学ppt

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1、小儿生长发育(GrowthandDevelopment)小儿的生长过程如蝴蝶蜕变般奇妙目录生长发育规律及影响因素1体格生长发育与评价2神经心理发育与评价3456学习目标1.掌握生长发育的规律；小儿体格生长发育常用指标及测量方法；2.熟悉小儿神经心理发育指标3.了解影响生长发育的因素、小儿发展的相关理论第一节生长发育规律及其影响因素生长发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟质的改变量的增长1.生长发育的连续性和阶段性生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期2.各系统器官发育的不平衡性神经系统发育较早生殖系统发育

2、较晚淋巴系统先快后慢3.生长发育的顺序性4.生长发育的个体差异一、生长发育规律：1.生长发育的连续性和阶段性Age(year)HeightGain(cm/year)2.各系统器官生长发育不平衡3、生长发育的顺序性由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂决定生长发育的潜力营养疾病孕母情况生活环境环境因素遗传因素二、影响生长发育的因素（一）遗传因素：体格：皮肤、身高、脸型等心理社会：性格、气质等性别：体格生长：青春期初、青春期末外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉（二）环境因素1、营养：应营养素供给比例适当长期营养不良、营养过多2、孕母状况孕早期感染

3、孕母严重营养不良孕母吃药、接触辐射、情绪变化等3、生活环境良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育二、影响生长发育的因素4、疾病和药物疾病急性疾病－体重减轻慢性疾病－影响体重身高内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发育迟缓药物：链霉素：听力肾上腺皮质激素：身高体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪第二节体格生长发育及评估▲定义：各器官、系统、体液的总重量。▲意义：①反映儿童体格生长与营养状况；②是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。1、体重年龄：出生3月1岁2岁体重：361012▲＜6个月：体重（kg）=出生体重+月龄×0.7▲7～1

4、2月：体重（kg）=6+月龄×0.25▲2～青春前期：体重（kg)）=年龄×2+8体重增长（kg）▲生理性体重下降(physiologicalweightloss)生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂时性下降3%～9%，多在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～10日恢复到出生时水平。站式（>3岁）坐式（1－3岁）准备：晨起、空腹排尿、脱衣盘式（婴儿）测量：体重体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量▲定义：指从头顶至足底的长度。3岁以下卧位测量身长，3岁以后立位测量身高。▲意义：反映体格生长的主要指标。卧位测身长立位测身高2、

5、身长（高）测量方法身高年龄：出生3月6月1岁2岁身长：5061～63657585▲2岁以后稳步增长，平均每年增长5～7cm▲2～12岁：身高（cm）=年龄×7+75身长增长（cm）头与身长（高）的比例---身高---身长<3岁≥3岁立位测卧位测3、坐高坐高：头顶到坐骨结节的长度。＜3岁仰卧位测量，称顶臀长此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性.坐高的测量--顶臀长--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。2岁内测量有价值，反映脑与颅骨的发育状况；出生：约32-34cm1岁:46cm→2岁:48cm→5岁

6、:50cm15岁接近成人：54~58cm头围反映脑和颅骨的发育程度头围过小：脑发育不良头围过大：脑积水4、头围（HC）年龄：出生3月1岁2岁15岁头围：3440464854~58▲6个月内头围与顶臀长大致相等▲1岁时头围=1/2身长+10cm头围增长（cm）齐眉弓上缘至枕骨结节的周长▲定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。▲意义：与肺和胸廓的发育有关。▲增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。1岁：胸围=头围；1岁以后超过头围。▲1岁～青春前期：胸围(cm)=头围+年龄－15、胸围（CC）胸围测量方法头胸围生长曲线▲定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的

7、水平绕上臂一周的长度。▲意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。筛查1~5岁儿童营养状况。▲评估标准：>13.5cm营养良好；12.5～13.5cm营养中等；<12.5cm为营养不良。6、上臂围（UAC）上臂围测量方法骨骼牙齿脂肪肌肉生殖系统颅骨发育脊柱发育长骨发育二、与体格生长有关的其他系统发育额骨冠状缝额缝人字缝枕骨顶骨失状缝前囟后囟（1）颅骨发育颅骨缝：3~4M闭合后囟：最迟6~8W闭合前囟：1.5~2cm1~1.5Y闭合额骨顶骨前囟早闭或过小：小头畸形前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎

8、、脑肿瘤等前囟凹陷：脱水或极度消瘦者前囟门测量颈椎前突（3个月）抬头胸椎后突（6个月）会坐腰椎前突（12个月