中医大 中医诊断学 考试重点整理

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1、望诊指医生对病人神、色、形态、五官、舌象等进行有目的地观察痫病突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常者瘿瘤颈前颌下喉结处结块肿大，或一侧或两侧，或大或小，随吞咽移动。多由肝气郁结，气结痰凝所致，或与地方水土有关瘰疬颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠。多由肺肾阴虚，虚火灼津为痰，或感受风热时毒，气血壅滞，结于颈项所致失神神气衰败之象假神垂危病人出现精神暂时好转的假象斑形如锦纹，点大成片，散见于皮肤下，摸之不碍手，压之不退色，色红或紫黯。多因邪热亢盛，内迫营血而发，或气虚不摄，血溢肌肤所致。疹形小如粟粒，高出肌肤，抚之碍手，压之褪色，色红或淡红。疹有麻疹，风疹，隐疹

2、等不同。多因外感风邪，或麻毒时邪所致痰色白而清稀，或有灰黑点者为寒痰痰色黄而粘稠为热痰痰色白，清稀而多泡沫为风痰痰色白，滑，量多而易咳者为湿痰痰少而黏，难咳出者为燥痰鼻塞流清涕，为外感风寒；鼻流黄涕或浊涕，为外感风热咽喉红肿疼痛者为喉痹，属外感风热或肺胃有热乳蛾:咽喉一或两侧喉核红肿疼痛,状如乳突甚则溃烂出现黄色脓样膜状物或脓点,刮之易去闻诊是通过听声音和嗅气味以诊察疾病的方法金实不鸣新病音哑或失音者，多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致金破不鸣久病音嘶或失音者，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致郑声神志不清，语言重复

3、，时断时续，声音低弱者谵语神志不清，语无伦次，声高有力者。呃逆指胃气上逆，从咽喉发出的不由自主的冲击声，为声短而频，呃呃作响的症状，古称“哕”嗳气指胃中气体上出咽喉，所发出的一种声长而缓的症状，古称“噫”自汗不因外界环境因素的影响，经常日间汗出不止，活动后尤甚，常见于气虚，阳虚证。因气虚或阳虚，肌表失固，津液外泄所致盗汗指不因外界环境因素的影响，入睡时汗出，醒则汗止，多见于阴虚证泄泻：指便次增多，便质稀薄，甚至粪如水样者五更泄：黎明前腹痛泄泻，泻后痛减，伴形寒肢冷，腰膝酸软者完谷不化:指大便中含有较多未消化的食物残渣，多见于脾胃虚寒，或肾阳虚衰里急后重：指腹痛窘迫，时

4、时欲便，肛门重坠，便出不爽癃闭：小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭浮取：轻指力触及皮肤者为举沉取：重指力按在肌肉与筋骨之间者为按中取：手指用力适中，按至肌肉者寻：指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征单按：仅一指用力，重点辨某部脉斜飞脉:脉不见于寸口而从尺部斜向手背反关脉：脉出现在寸口背部真脏脉：指在疾病危重期出现的无胃，无神，无根的脉象八纲：即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证的纲领常色特征：明润含蓄黄种人正常人的面色为黄红隐隐，明润含蓄病色特征：晦暗显露五色主病1青色：由经脉瘀滞、血行不畅而致。主寒证、痛证、瘀血、惊风，气滞面

5、色淡青或青黑——多为实寒证、剧痛、肝病迁延日久面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，多为心阳暴脱，心血瘀阻之象小儿眉间，鼻柱、唇周发青者，多属惊风或惊风之先兆2赤色：多由面部脉络扩张，气血充盈所致。主热证、戴阳证实热证——满面通红阴虚证——两颧潮红戴阳证——久病，重病患者面色苍白，却时而泛红如妆，游移不定者，多因久病阳气虚衰，阴寒内盛，阴盛格阳，虚阳上越所致，属病重3黄色：多由脾虚气血不足，或湿邪内蕴所致。主脾虚、湿证。萎黄：面色淡黄，枯槁无光者，多属脾胃虚弱黄胖：面色淡黄而虚浮者，属脾虚湿蕴，因脾运不健黄疸：面目一身俱黄者①阳黄：黄色鲜明如橘皮者，乃湿热为患②阴黄：黄色晦暗

6、如烟熏者，乃寒湿为患4白色：多由气虚血少，或阳气虚弱，无力行血上充于面部络脉所致。主虚证（包括血虚气虚阳虚）、寒证、失血证，亡阳面色淡白无华，唇舌色淡者——血虚证或失血证晄白：面色淡白而虚浮者，多属阳虚水泛5黑色：多由肾阳虚衰，血失温养，肾虚失荣或瘀血内停所致。主肾虚、寒证、水饮、瘀血望舌主要观察舌质和舌苔两方面的变化正常舌象的特征：淡红舌，薄白苔望舌质是通过观察舌质的神、色、形、态改变，以测知脏腑病变的方法望舌神是判断疾病预后的关键荣舌为有神，枯舌为无神望舌色1淡红舌：为脏腑功能正常，气血和调，胃气充盛的表现，见于健康人，或病情轻浅，气血为伤者2淡白舌：主虚证，寒证

7、或气血两虚证。淡白而润，兼舌体胖嫩，多为阳虚证，舌色淡白，而舌体瘦薄者，属气血两虚证3红舌：主实热，阴虚。舌体鲜红苔黄者，多属实热证，舌体瘦小，鲜红少苔，或有裂纹，或光红无苔者，为虚热证4青紫舌：主血行瘀滞望舌形1老舌多见于实证，嫩舌多见于虚证2胖大舌多主水湿内停，痰湿热毒上泛3瘦薄舌多主气血两虚，阴虚火旺。舌体瘦薄而色淡者，多是气血两虚；舌体瘦薄而色红绛干燥者，多见于阴虚火旺，津液耗伤4点、刺舌主有热，主脏腑热盛，或血分热盛5裂纹舌舌红绛而有裂纹，多属热盛伤津。舌淡白而有裂纹，多为血虚不润6齿痕舌主脾虚，水湿内盛证望舌苔1望苔色有白苔，黄苔，灰黑苔