腹外疝病人的护理医学幻灯片

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1、腹外疝病人的护理1．急性腹膜炎最主要的临床表现是A．全身中毒症状B．发热C．恶心、呕吐D．脉搏加快E．腹痛2．引起继发性腹膜炎的最常见的致病菌是A．肺炎球菌B．变形杆菌C．厌氧类杆菌D．大肠杆菌E．链球菌3．诊断急性腹膜炎的可靠体征是A．腹胀B．腹膜刺激征C．肝浊音界消失D．肠鸣音减弱E．移动性浊音4．急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是A．反射性呕吐B．中枢性呕吐C．胃肠道痉挛D．膈肌受刺激E．麻痹性肠梗阻5．急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是A．脉搏加快B．体温升高C．恶心．呕吐D．脉搏快，体温反而下降E．腹痛加重6．急性腹膜炎发生严重休克的原因为

2、A．大量毒素的吸收B．大量液体丧失于腹腔C．中毒性心肌炎D．毒素吸收和血液容量减少E．急性呼吸衰竭7．关于腹腔穿刺的叙述，以下错误的是A．抽出不凝固血液，提示腹腔内出血B．抽出血液迅速凝固，提示误穿入血管C．抽出胃内容物，提示胃肠道损伤D．穿刺阴性，说明无腹腔内脏器损伤E．髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处为穿刺点1．腹腔中最容易破裂的脏器是A．胃B．肝C．脾D．肾E．小肠2．空腔脏器破裂的主要临床表现是A．急性腹膜炎B．急性内出血C．急性肠梗阻D．创伤性休克E．感染中毒性休克3．腹部损伤，对疑有合并内脏损伤者，其治疗哪项是错误的A．禁食、水B．输液，

3、应用抗生素C．禁用吗啡类药物D．腹胀严重，给予灌肠E．做好紧急手术前准备4．腹腔内脏器损伤中，腹膜刺激征不明显的是A．肝破裂B．脾破裂C．胰破裂D．肠穿孔E．胃穿孔概述体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。疝腹外疝腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包快，是最常见的外科疾病之一。腹内疝斜疝90%腹股沟疝疝腹外疝直疝5%股疝3-5%其它腹外疝——切口疝、脐疝、白线疝其它疝——膈疝、脑疝是疝突向体表的门户壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋进入疝囊的腹内

4、脏器或组织疝囊以外的各层组织疝环疝囊疝内容物疝外被盖是突入疝囊内的腹腔内脏器或组织，常见的是小肠及大网膜是腹壁的薄弱或缺损处，通常以疝环所在的解剖部位为疝命名覆盖疝囊外表的腹壁各层组织，通常为筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤是壁腹膜从疝环向外突出所形成的囊袋状物，分为疝囊颈、疝囊体、疝囊底三部分三、病理生理二、病因1.腹壁强度降低→是疝发生的基础（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如精索或子宫圆韧带穿过的腹股沟管，股动、静脉穿过的股环，脐血管穿过的脐环，（2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖2.腹内压增高→是疝发生的诱发

5、因素慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等注意：腹壁强度正常时，腹内压增高，则不致发生疝易复性难复性嵌顿性绞窄性能自由进出粘连、巨大疝、疝内容物被卡住，不能还纳嵌顿性的进一步发展，出现动脉血运障碍临床类型1．易复性疝当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入疝囊。平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易回纳腹腔，也称单纯性疝，临床上最为常见。疝内容物与疝囊无粘连临床类型2．难复性疝病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连，致使内容物不能完全回纳腹腔其内容物大多数是大网膜临床类型3．嵌顿性疝疝环较小，当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强烈扩张疝环而进入疝囊，并随

6、即被弹性回缩的疝环卡住，使疝内容物不能回纳腹腔可造成疝内容物血运障碍（小肠：嵌顿段完全性梗阻）4.绞窄性疝如嵌顿不及时解除，疝内容物发生缺血坏死，形成绞窄性疝急性腹膜炎体征发生肠管绞窄者可有血便肠管绞窄穿孔者可因疝块压力骤降疼痛暂时缓解，易误认为病情好转严重者可并发感染性休克。绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜血管博动消失，肠管已发生血供障碍。嵌顿的肠管缺血坏死绞窄性疝腹股沟疝病人的护理概述腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。腹股沟斜疝指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行

7、经过腹股沟管，再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。占腹外疝之90%。腹股沟直疝指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接由后向前突出，不经过内也不进入阴囊。以老年男性多见。[病因]腹壁强度降低精索、子宫圆韧带穿过腹股沟管、股AV穿过股管、脐血管穿过脐环、手术切口愈合不良、年老、肥胖等腹内压力增高慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水、婴儿啼哭等因素解剖解剖皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤皮下组织腹外斜肌腱膜皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹外斜肌腹外斜肌腱膜外环皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌

8、腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹股沟韧带腔隙韧带耻骨梳韧带腹外斜肌腹内斜肌和腹横