肝脏病常见的实验室检查ppt课件

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1、肝脏病常用实验室检测目的了解肝脏有否受损及损害程度通过动态观察了解病情变化及判断预后临床药物筛选和疗效观察评价肝脏的储备功能健康检查肝脏的基本功能代谢功能生物转化作用（解毒作用）分泌与排泄功能常用检测项目蛋白质代谢功能检测脂类代谢功能检测胆红素代谢检测胆汁酸代谢检测摄取、排泄功能检测血清酶及同工酶检测其他：肝纤维化、血清铜蛋白质代谢功能检测血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定血清蛋白电泳血清前清蛋白测定血浆凝血因子测定血氨测定血清总蛋白(STP)和清蛋白(albumin，A)、球蛋白(globulin

2、，G)比值清蛋白由肝脏合成，半衰期19-21天，属非急性时相蛋白球蛋白是多种蛋白质的混合物STP=A+G方法：双缩脲法（biuretmethod)：STP溴甲酚绿法(dyebromcresolgreen)：A参考值STP60-80g/LA40-55g/LG20-30g/LA/G1.5-2.5/1低蛋白血症：STP<60g/LA<25g/L高蛋白血症：STP>80g/L高球蛋白血症：G>35g/L临床意义常用于检测慢性肝损伤，反映肝细胞储备功能STP、A增高：血液浓缩、肾上腺皮质功能减退STP、A降低

3、：肝细胞损伤（亚急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、缺血性肝损害、中毒性肝损伤）营养不良蛋白丢失过多消耗增加血清水分增加临床意义STP、G增高：慢性肝病M蛋白血症自身免疫性疾病慢性炎症、慢性感染G降低：生理性减少免疫功能抑制先天性低γ球蛋白血症A/G倒置：严重肝功能损伤M蛋白血症血清蛋白电泳原理：方法：醋酸纤维素膜法琼脂糖凝胶法参考值清蛋白0.62-0.71（62%-71%）α1球蛋白0.03-0.04（3%-4%）α2球蛋白0.06-0.10（6%-10%）β球蛋白0.07-0.11（7%-11

4、%）γ球蛋白0.09-0.18（9%-18%）临床意义肝脏疾病（慢性肝炎、肝硬化、肝癌）：A、α1、α2、β降低，γ升高M蛋白血症：A降低，单克隆γ升高（M蛋白）肾病综合征、糖尿病肾病：α2、β升高（脂蛋白），A、γ降低其他：自身免疫性疾病：多克隆γ升高先天性低丙种球蛋白血症：γ降低蛋白丢失性肠病：A、γ降低，α2升高血清前清蛋白测定(prealbuminPAB)原理方法：放射免疫扩散法琼脂凝胶电泳法免疫比浊法参考值：1岁100mg/L1-3岁168-281mg/L成人280-360mg/L临床意义

5、降低：营养不良、慢性感染、恶性肿瘤肝胆系统疾病增高：Hodgkin病血浆凝血因子测定凝血酶原时间(prothrombintimePT)测定：参考值：11-14秒活化部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplaslintimeAPTT)测定：参考值：30-42秒凝血酶时间(thrombintimeTT)测定：参考值：16-18秒肝促凝血酶原试验(HPT)：抗凝血酶(AT-III)测定：血氨测定原理：参考值：11-35μmol/L临床意义：升高：生理性、病理性降低：脂类代谢功能

6、检查血清胆固醇和胆固醇酯测定阻塞性脂蛋白X测定（LP-X）血清胆固醇和胆固醇酯测定原理参考值：总胆固醇2.9-6.0mmol/L胆固醇酯2.34-3.38mmol/L胆固醇酯:游离胆固醇3:1临床意义：肝细胞损害：总胆固醇正常或下降胆固醇酯下降胆汁淤积：总胆固醇、游离胆固醇升高胆固醇酯/游离胆固醇下降营养不良、甲亢患者：总胆固醇下降阻塞性脂蛋白X测定（LP-X）原理参考值：阴性临床意义：胆汁淤积呈阳性反应胆红素代谢检查非结合胆红素(unconjugatedbilirubinUCB)：脂溶性，不溶于水

7、，不能从肾脏排出，不能与重氮试剂起反应。结合胆红素(conjugatedbilirubinCB)：水溶性，可经肾脏排出，能直接与重氮试剂起反应。总胆红素(STB)=UCB+CB血清胆红素测定原理：参考值：STB：新生儿0-1天34-103μmol/L1-2天103-171μmol/L3-5天68-137μmol/L成人3.4-17.1μmol/LCB：0-6.8μmol/LUCB：1.7-10.2μmol/L临床意义判断有无黄疸及其程度隐性黄疸：STB17.1-34.2μmol/L轻度黄疸：STB3

8、4.2-171μmol/L中度黄疸：STB171-342μmol/L重度黄疸：STB>342μmol/L临床意义判断黄疸类型溶血性黄疸：CB/STB<20%STB<85.5μmol/L肝细胞性黄疸：CB/STB20%-50%STB17.1-171μmol/L梗阻性黄疸：CB/STB>50%不完全性梗阻：STB171-265μmol/L完全性梗阻：STB>342μmol/L尿内胆红素检查原理方法：加氧法(胆绿素)重氮反应法(重氮胆红素)参考值：阴性（如阳性提示血CB增加