肝脏病常用实验室检查ppt课件

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1、肝脏病常用实验室检查1、代谢功能2、排泄功能3、解毒功能4、凝血和纤溶因子，纤溶抑制因子的生成，清除活性凝血因子12021/6/20蛋白质代谢一、血清总蛋白，白蛋白，球蛋白正常人总蛋白（TP）60-80g/L白蛋白（A）40-55g/L球蛋白（G）20-30g/LA/G1.5-2.5:1A下降是功能性肝细胞数减少的标志，见于肝硬化，慢性肝炎，肝癌等。G增加是肝脏Kupffer细胸劝能降低和肠源程序性抗原进入体循环增多的结果A/G比值降低可反映肝损害的程度22021/6/20二、血清蛋白电泳正常人A61

2、-71%1-G3-4%（含1-AT，AFP）2-G6-10%（含脂蛋白等）-G7-11%（含脂蛋白等）-G9-18%慢性肝病的共同特征：A，1，2，球蛋白降低-球蛋白升高32021/6/20三、血清前白蛋白正常人100-400mg/L半寿期1.9天，短于白蛋白的半寿期（20-30天），故反映肝功能变化早于白蛋白四、凝血因子半寿期远较白蛋白为短，能敏锐反映肝脏蛋白合成（储备）功能凝酶原时间（PT）最常用，反映肝合成因子Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅹ之能力失代偿，慢性肝病和急性重症肝炎PT均可延长4202

3、1/6/20五、肝癌标志物1，甲胎蛋白（AFP）成人正常<25ug/L;3周-6个月<39ug/L升高见于原发性肝癌肝炎妊娠等2，AFP变异性刀豆素A（ConA）结合型与非结合型Lens豆血凝素（LCA）结合型和非结合型ConA非结合型AFP比例<10%可见于：脐带血，乳儿肝炎，先天性胆道闭锁，HCC，肝硬化52021/6/20ConA非结合型AFP比例约50%可见于：卵黄囊肿瘤，转移性肝癌LCA非结合型AFP比例>70%可见于：肝硬化LCA非结合型AFP比例<70%可见于：HCC3.碱性胎儿蛋白（B

4、FP）正常人7.4-115ug/L,平均47.6ug/L与AFP测定同时应用可使肝癌阳性率提高到91.3%62021/6/204.癌胚抗原（CEA）正常人0-5ug/L转移行肝癌，溃疡性结肠炎，肝硬化升高可见于：阻塞性黄疸，吸烟者，老年人用于：观察癌症术后经过，鉴别原发和转移性肝癌5.异常凝血酶原（APT）或维生素K缺乏或因维生素K拮抗剂而诱发的蛋白质-Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）正常人<20ug/LHCC多>300ug/L,均值可达900ug/L（90%以上患者升高）与AFP检测有互补作用六，血氨测定

5、正常值离子交换树脂Berthlot显色法（血浆）240-700ug/LBerthlot直接显色法（全血）1000-1500ug/L升高肝性脑病，重症肝炎，尿毒症，休克降低低蛋白饮食，贫血脂类代谢的检验一，血清胆固醇和胆固醇脂正常值总胆固醇2.9-6.0mmol/L胆固醇脂2.34-3.38mmol/L胆固醇脂/游离胆固醇3：1阻黄：总胆固醇升高游离胆固醇升高胆固醇脂/游离胆固醇下降92021/6/20肝细胞损害：总胆固醇正常或下降胆固醇脂下降二，脂蛋白-X（LP-X）正常阴性阻黄阳性102021/

6、6/20胆红素代谢的检验一，血清总胆红素（STB）正常值1.7-17.1umol/L隐性黄疸17-34umol/L轻度黄疸34-170umol/L中度黄疸170-340umol/L高度黄疸>340umol/L112021/6/20二，血清结合胆红素正常值0-6.8umol/L结合胆红素/总胆红素20%阻黄:1.总胆红素升高2.结合胆红素升高3.结合胆红素/总胆红素>35%,常>60%肝细胞性黄疸1.胆红素升高2.结合胆红素升高3.非结合胆红素升高4.结合胆红素/总胆红素>35%122021/6/20溶

7、血性黄疸1.总胆红素升高2.非结合胆红素升高3.结合胆红素/总胆红素<20%4.STB多<85umol/L三.尿胆红素正常（—）肝细胞性中度升高阻塞性高度升高溶血性阴性例外：合并严重肾损害时均阴性132021/6/20四.尿内尿胆原正常0-6umol/L定性：阴性或弱阳性溶血性明显升高肝细胞性多中度升高阻塞性：下降142021/6/20表1正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果血清胆红素(mol/L)结合型非结合型结合胆红素/非结合胆红素正常人0--6.81.7--10.220%溶血性黄疸轻度增高明显增

8、高<20%肝细胞性黄疸中度增高中度增高>35%阻塞性黄疸明显增高轻度增高>60%尿液检查尿胆原胆红素正常人正常阴性溶血性黄疸明显增加阴性肝细胞性黄疸多为中度增高阳性阻塞性黄疸减低强阳性染液摄取和排泄功能检查血清靛氰绿滞留率（ICGR）检验正常ICGR15分钟0-10%胆汁酸代谢检测空腹血清胆汁酸5-10umol/L152021/6/20血清酶学检查一.血清转氨酶1.丙氨酸氨基转移酶（ALT），旧称GPT正常值连续检测法<35U/L(37摄氏度）Karme