感染性疾病与优生医学ppt

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1、感染性疾病与优生1教学基本要求：1.掌握风疹病毒感染的临床特征及其对胎儿发育的影响，预防和治疗措施；2.掌握乙肝病毒对母婴的影响、传播途径、预防和治疗措施；3.了解艾滋病的危害、传播途径、预防和治疗。教学安排：3课时2引起胎儿先天性感染的致病微生物主要有以下几大类：1、细菌：如淋球菌2、螺旋体：如梅毒螺旋体3、病毒：如风疹病毒、乙肝病毒、流感病毒等4、原虫：如弓形虫5、衣原体：如沙眼衣原体6、支原体：如解脲支原体。3概述母亲患感染性疾病对胎儿的影响，主要与下列因素相关：1、感染病原体的的种类尤以病毒感染最为严重2、

2、发生感染的时间：其受累程度依次为：胚胎期＞胎儿期＞围生期3、感染时母体的状况母体免疫力低下是造成孕期感染的重要因素。4概述引起妊娠终止；引起胎儿发育异常(先天畸形和智力障碍等)；轻微影响，不使胎儿发生明显异常；新生儿先天感染。5母亲患感染性疾病对胎儿发育的影响特殊病因所致：病原体直接侵犯胎儿，导致胚胎发育异常或死亡。如：巨细胞病毒、风疹病毒、梅毒等；肝炎病毒（使大量新生儿成为带毒者）；水痘、带状疱疹等。非特异性病因所致：不直接侵犯胎儿，但引起母亲高热、感染性休克、缺氧，造成母体巨大损伤，影响胎盘及胎儿的血液供应从而

3、导致流产、早产、死产或先天异常6引起妊娠终止和胎儿发育异常的机理1、胎盘垂直传播（主要）：孕妇感染后，病原微生物经血液循环通过胎盘垂直传播感染胎儿。2、生殖道感染上行性扩散：生殖道感染病原微生物后，上行性扩散到胎儿引起胎儿感染。如衣原体、支原体。3、围生期感染：分娩时新生儿通过产道而受到病原微生物感染，出生后新生儿经母乳感染。7先天性感染三条传播途径潜伏期16-18天后，先有低热、畏寒、头痛等类似感冒的症状，伴皮疹、耳后及颈部淋巴结肿大；皮疹第一天即可布满全身，第二天先出现于面部的皮疹已开始消退，3日内基本消失。又

4、称“3日麻疹”。8典型症状：一、风疹的症状1940年澳大利亚风疹流行：在风疹流行的第二年，眼科医生Gregg观察到先天性白内障患儿明显增加，成了流行性失明；患儿母亲在怀孕早期都感染了风疹；很快就认识到，患儿除患白内障外，还伴有其它畸形，耳聋、智力不全、肝脾肿大、心脏缺陷、血小板减少性紫斑等；1964年美国风疹流行,第二年产生了数万名畸形儿。9第一节风疹病毒感染与优生风疹病毒（rubellavirus，RV）通过胎盘感染胎儿，在人体的某些组织中可以繁殖，但并不杀死细胞，而是使受感染的细胞分裂速度变慢，染色体断裂，阻碍

5、了组织器官的正常分化。10二、致病原因风疹病毒通过胎盘感染胎儿，导致患先天风疹综合征（congenitalrebellasyndrome，CRS）。CRS典型症状:白内障、耳聋及心血管系统缺损。称为CRS三联症11三、风疹病毒的危害12受感染后影响器官发育程度与妊娠月份的关系依据：①临床表现；②血清学检查（1）确诊CRS患儿：有畸形体征同时有下述三项中1～2项者：①风疹病毒分离阳性②风疹特异性IgM阳性③凤疹HI抗体持续存在并高于被动抗体应有水平13四、CRS的诊断（2）排除CRS诊断：凡有下列一条者不能诊断为CR

6、S：①≤2岁的婴儿风疹抗体阴性②母亲风疹HI抗体阴性③婴儿风疹HI抗体水平符合被动抗体下降规律14三种不同免疫方案：以美国为代表的给1-12岁的男女儿童普遍免疫。以英国为代表只给11-14岁的女孩接种。在绝大多数育龄妇女已有免疫力的一些国家中，则采取婚前测抗体，阴性者接种疫苗。15五、风疹的预防在欧、美一些国家中，育龄期妇女中75－80％抗体阳性。科威特妇女中仅有5.4%没有免疫力。埃及妇女中100％已有免疫力。我国育龄期妇女95％已有免疫力。各国的免疫方案必须结合本国的国情。16我国育龄妇女易感率在5%左右，应采

7、取适当的方法对少数易感的青年妇女进行保护。对婚前检测，抗体阴性者，应逐步实行接种风疹疫苗的办法。防止疫苗病毒对胎儿的损害，明确规定：接种疫苗前后两个月内绝对禁止怀孕。17六、几点建议：由于CRS患儿能长期排毒，所以对CRS患儿应给予适当管理。开展早孕检查（包括风疹的血清学监测），预防CRS患儿的出生。一旦风疹流行，医院应密切观察流行病学动态，做好早期孕妇的了解工作。18按病原学分：甲型肝炎（核糖核酸病毒-RNA）乙型肝炎（脱氧核糖核酸病毒-DNA）非甲非乙型肝炎19第二节肝炎病毒感染与优生1、流产、早产、死产和新生

8、儿窒息；2、使婴儿成为病毒携带者。甲型肝炎一般不会使新生儿成为带毒者，乙型肝炎很容易使新生儿成为带毒者，非甲非乙型不肯定。20一、病毒性肝炎对胎儿及新生儿的影响（一）乙型肝炎病毒：乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的病毒强100倍，是全球引起死亡的第九大病因，在世界范围内，每年至少有100万人由于乙型肝炎感染而死亡。中国是乙型肝炎大国，乙肝表面抗原阳性者约1.2亿