感染性疾病与优生ppt课件

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1、产科感染性疾病与优生孕产妇感染多数无明显临床症状,但可能引起胎儿和新生儿的不良后果。妊娠期感染的危害程度与感染发生的时间、病原体种类以及感染时母体状况和胎儿免疫力等因素有关。一、早孕期感染,多造成流产、稽留流产、先天畸形等。二、中晚期感染,多导致死胎、早产、胎儿宫内生长受限、胎膜早破、新生儿感染等不良结局妊娠期感染对母儿的危害在妊娠期身体机能改变，对各项感染的免疫力和抵抗力下降，易被感染且难治愈。胎儿及新生儿免疫力低下，一旦感染，后果严重。不同的病原体可能会造成某些主要器官系统的损害总的说来,多种病原体感染所导致的胎儿和新生儿感染有基本相似的临床综合征,如早产、先天畸形、肝脾肿大、眼耳受损、

2、心脏、神经系统发育异常、迟滞等问题,或出现远期的智力、听力或视觉障碍。妊娠期感染对母儿的危害TORCH感染：1971年，Nahmias将数种能引起孕期宫内感染，甚至造成先天缺陷或发育异常的病原体的英文名词第一个字母组合而成TORCH，即弓形体(TOX)、其他(OTH，包括梅毒螺旋体等)、风疹病毒(RUV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV).在围产医学中特称为TORCH综合征。TORCH综合征的特点是孕妇患其中任何一种疾病后即使自身症状轻微或无症状，也可垂直传播给胎儿，导致流产、死胎、畸形等，即使出生后存活，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。常见的妊娠期感染病原体链球菌感染

3、：近年来也愈发常见。一组以孕期病毒感染为主的微生物,能通过胎盘或产道引起胎儿或新生儿感染。出现一系列类似先天异常和患儿进行性器官功能损害。B族链球菌(GBS)属于阴道条件致病菌,美国妇女GBS携带约10%-35%,约5%新生儿有GBS感染。20世纪70年代新生儿GBS感染死亡率高达50%,到80年代后死亡率下降至15%。常见的妊娠期感染病原体乙肝病毒感染：我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高流行区。母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径,是导致高危妊娠、造成我国乙型肝炎流行的主要因素。常见的妊娠期感染病原体传播途径出生前感染经产道感染宫内感染阴道、宫颈管感染外阴、肛门感染经胎盘感染沿胎膜外再

4、经胎盘感染经胎盘入血（病毒）经胎盘病灶入血(螺旋体)已破膜上行至羊膜腔感染未破膜传播途径出生后感染经母乳感染经母唾液、母输血感染母乳混有母病灶血母乳头感染灶感染弓形虫病是由于戈弟弓形虫引起的一种人畜共患疾病，可侵犯多种脏器。孕妇感染弓形虫病时可通过胎盘传给胎儿，直接影响胎儿发育，致畸型严重，甚至导致胎儿死亡。弓形虫感染一、传播途径弓形虫主要通过三种途径传播给人类：1、食用未煮熟的肉类，其中含有胞囊2、通过不经意地咽下猫粪中的卵囊3、孕妇首次感染急性弓形虫病时发生虫血症，通过胎盘感染胎儿，造成先天性弓形虫病。弓形虫不会通过婴儿或成人传播。弓形虫感染二、临床表现1.胎儿感染率与孕妇初次感染时的孕

5、期有关，孕早、中、晚期，胎儿受感染率分别为17%、25%、65%。2.胎儿损伤程度与胎龄成反相关系，感染发生越早，胎儿受损越重。3.胎儿感染急性弓形虫病时，无论早产或足月产，均可有先天性畸形发生，以脑和眼病为最多。4、85%的先天感染为亚临床感染，后会发展为听力丧失。弓形虫感染5、孕妇感染弓形虫后，可分娩不同程度的先天愚型儿、小样儿及弱智儿童。6、孕妇感染急性弓形虫病时，多无症状或症状较轻，以急性淋巴结炎最为常见。7、弓形虫感染仅对胎儿有传染性，因此母亲不必与新生儿隔离。弓形虫感染三、检查方法1.酶联免疫吸附试验（ELISA）2.PCR技术：可检测TOX-DNA。通过检测羊水中弓形虫DNA可

6、快速准确检测宫内感染。3.组织学方法和分离弓形虫。4.B超确定弓形虫感染孕妇胎儿是否畸形。弓形虫感染四、治疗措施弓形虫感染目前尚无特效药物。治疗越早，后遗症出现越少。在妊娠期间一经确诊，应选用乙酰螺旋霉素，有报道确能降低先天性弓形虫病的发病率。对患弓形虫病孕妇所生的新生儿，即使外观正常，也应给予乙酰螺旋霉素治疗。弓形虫感染五、预防措施1·预防弓形虫感染最重要的是加强健康教育，提高广大群众的健康意识。2·管好家猫、狗及宠物，防止其粪便污染手指、食物及水源。3·不吃未熟的肉类及乳品，养成良好的饮食习惯可有效的预防弓形虫的感染。4·为避免先天性弓形虫病儿的发生，应对有明显动物接触史的孕妇，在妊娠早

7、、中、晚期分别检测弓形虫IgM，以便及早发现弓形虫急性感染病例，及时终止妊娠或及早给予足量药物治疗。弓形虫感染梅毒(Syphilis)是一种慢性接触性传染病。梅毒的病原体是苍白螺旋体(Treponemapallidum)，是一种对人有严重致病性的螺旋体，能侵犯任何器官，产生各种症状。梅毒感染一、传播途径传染源：梅毒病人。传染途径包括：通过与现症病人发生性接触（包括一般性交、肛交、口交以及接吻等）。病人的唾液、