县教育科技发展基金会特困准大学新生助学金申请表

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1、2012年澄迈县教育科技发展基金会特困准大学新生助学金申请表姓名性别出生年月相片(盖章)民族政治面貌家庭电话手机户籍所在地毕业学校高考报考科类高考分数居民身份证号准考证号录取院校第几批录取提前批()第一批()第二批()第三批()专科()家庭详细地址邮政编码家庭主要成员姓名年龄与本人关系工作单位年收入(元)注:1、此表一式两份(需正反两面),申请人务必如实填写,不得漏填;2、申请人要保持手机通讯畅通,县教育科技发展基金会联系电话:67601238。家庭经济困难原因村(居)民委会意见签字:(盖章)年月日毕业学校意见乡镇人

2、民政府(农场)意见签字:(盖章)年月日走访小组意见校长签字:班主任签字:(盖章)联系电话:年月日秘书长签字:年月日县教育科技发展基金会审批意见理事长签字:(盖章)年月日

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