精神疾病治疗ppt课件

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1、内科学内科学精神疾病精神疾病治疗学习目标掌握：抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药及抗焦虑药的适应证、禁忌证，药物不良反应及其处理熟悉：精神疾病的主要治疗方法、心理治疗与心理咨询的概念了解：心理治疗者应具备的条件及心理治疗的基本技巧和治疗过程内容提要概述心理治疗躯体治疗概述心理治疗心理治疗康复治疗工作劳动娱乐体育概述精神疾病治疗的特点1.精神疾病治疗是把有精神障碍的人作为一个整体进行治疗2.精神疾病的治疗需靠医务人员的说服，有时要进行强制性治疗3.精神治疗占重要地位概述精神疾病治疗的特点4.病因疗法少，而对症治疗居多5.治疗效果缺

2、乏客观的观察与指定指标6.重返社会是精神疾病治疗的目标概述精神疾病的治疗原则1.综合治疗2.持续治疗3.个体化治疗第一节心理治疗概念心理治疗：是用心理学的理论和方法帮助患者了解发病因素解除情绪障碍、矫正行为，达到治疗目的的一种方法心理治疗具备基本要素1.由具有社会认可身份、受过专业训练的人员，如医师，临床心理学工作者实施2.在专门的医疗和心理卫生机构、场所实施3.以助人、促进健康为目的，不损害患者身心健康和社会的利益心理治疗具备基本要素4.遵守技术规范和伦理原则，并符合法律的要求5.掌握适应证和禁忌证，不滥用、误用6.对治疗

3、过程及其后果能够控制、查验，能及时发现和处理副作用，进行合理解释，不使用超自然理论心理治疗类型分类1.个别治疗（indlvidualtherapy）治疗师单独的对患者或咨客以访谈的方式进行的心理治疗2.集体治疗（grouppsychotherapy）挑选病情相似的患者多人同时接受心理治疗。集体治疗重视群体成员构成人际系统后产生的“群体心理动力学”现象，利用人际互动来消除病态，促进健康3.家庭治疗（familytherapy）以家庭为单位的治疗。以最普遍、最基本的人际系统——核心家庭为干预目标，必要时还邀请核心家庭之外的大家庭

4、成员，甚至家庭外的有关人员等参加治疗常用的心理治疗方法（一）精神支持治疗（二）行为治疗（三）暗示治疗（四）催眠治疗（五）生物反馈法（六）工娱疗法心理治疗的疗效1.心理治疗能够缓解症状，加快自然的治愈过程，提供新的应对策略和对付未来问题的方法2.神经症、儿童少年期的情绪和品行障碍，患病率较高，是心理治疗的重要适应证；成人的其他心理问题、精神障碍和心身性障碍，包括一些与躯体疾病、创伤相关的适应问题、情绪障碍等，也常常根据情况，需要心理治疗3.正规心理治疗的疗效一般是持久的心理治疗的疗效4.一些非技术性因素，如人际性、社会性和情感

5、性因素，在促进治疗变化方面有巨大作用。治疗师的信任、温暖和智慧的个人魅力在治疗中发挥了关键的作用，个性影响有时超过操作技术5.心理治疗并不是使人人都受益。除了病人方面的因素，治疗师的消极个性特征、应用技术不当，可能产生副作用，甚至对病人造成伤害第二节躯体治疗概述躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗药物治疗是指通过应用精神药物来改变病态行为、思维或心境的一种治疗手段。药物治疗是改善精神障碍，尤其是严重精神障碍的主要和基本措施电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有一定作用，而胰岛素休克治疗和神经外科疗法等现已很少使用或限制使用精

6、神药物分类1.抗精神病药物（antipsychotics）2.抗抑郁药物（antidepressants）3.心境稳定剂（moodstabilizers）或抗躁狂药物（antimanicdrugs）4.抗焦虑药物（anxiolytics）5.其他精神兴奋药（psycbostimulants）和脑代谢药（nootropicdrugs）一、抗精神病药物——概述抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍一、抗精神病药物——分类（一）第一代抗精神病药又称神经阻滞剂、传统抗精神病药、典型抗精神病药，或称多巴胺受

7、体阻滞剂。代表药为氯丙嗪、氟哌啶醇等。其主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体，治疗中可产生锥体外系副作用和催乳素水平升高一、抗精神病药物——分类（二）第二代抗精神病药又称非传统抗精神病药、非典型抗精神病药、新型抗精神病药、现代抗精神病药等。按药理作用分为四类1.5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂如利培酮、齐拉西酮2.多受体作用药如氯氮平、奥氮平、喹硫平3.选择性多巴胺D2／D3受体拮抗剂如氨磺必利4.多巴胺受体部分激动剂如阿立哌唑一、抗精神病药物——作用机制目前认为，几乎所有的抗精神病药物都能阻断脑内多巴胺受体而具有抗精神病作用。

8、传统抗精神病药主要有4种受体阻断作用，包括多巴胺能D2受体、胆碱能M1受体、去甲肾上腺素能α1受体和组胺能H1受体新一代抗精神病药在阻断多巴胺D2受体基础上，还通过阻断脑内5-羟色胺受体，增强抗精神病作用、减少多巴胺受体阻断的副作用抗精神病药物——常用药物（一）氯丙嗪（二）奋乃静（三）氟哌