DB23∕T 3275—2022 养老机构分级照护服务规范(黑龙江省)

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ICS03.080.99CCSA1223黑龙江省地方标准DB23/T3275—2022养老机构分级照护服务规范2022-07-07发布2022-08-06实施黑龙江省市场监督管理局发布

1DB23/T3275—2022目次前言............................................................................II引言...........................................................................III1范围.................................................................................12规范性引用文件.......................................................................13术语和定义...........................................................................14组织管理.............................................................................25照护级别.............................................................................26照护服务.............................................................................37评价与改进...........................................................................3附录A（规范性）老人照护服务内容与要求..........................................5参考文献.........................................................................9I

2DB23/T3275—2022前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些部分可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由黑龙江省民政厅提出并组织实施。本文件由黑龙江省养老服务专业标准化技术委员会归口。本文件起草单位：齐齐哈尔市克东县一联医养院、泰来县爱心护养院、黑龙江省社会康复医院、哈尔滨市医科大学附属第一医院。本文件主要起草人：张桂香、刘国军、朴严花、孟德龙、孟令杰、杨守凯、苏兴军、张宪宝、田洪全、崔岩、昌亮、颜春玲、徐岩、夏博、辛媛媛。II

3DB23/T3275—2022引言本文件为DB23/T2690—2020《养老机构照护等级划分》的配套标准，它以老人的实际需求为中心，规定了9大服务类别4个级别的约20项的照护服务项目、内容和要求及服务质量的评价与改进。本文件不但为保护消费者的合法权益、老人是否获得质价相符合的服务提供判据，也将规范、引领养老机构分级照护服务，提升服务质量和水平，更为行业监管奠定技术基础。III

4DB23/T3275—2022养老机构分级照护服务规范1范围本文件界定了养老机构分级照护的术语和定义，并规定了组织管理、照护级别、照护服务、评价与改进等要求。本文件适用于养老机构分级照护服务，其他养老服务组织也可参照执行。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T29353—2012养老机构基本规范GB/T35796—2017养老机构服务质量基本规范GB/T38600养老机构服务安全基本规范MZ008—2001老年人社会福利机构基本规范MZ/T133—2019养老机构顾客满意度测评DB23/T1992—2017医养结合服务质量规范医疗机构DB23/T2289—2018医养结合基本服务规范养老机构DB23/T2689—2020养老机构院内感染预防控制规范DB23/T2690—2020养老机构照护等级划分《餐饮服务食品安全操作规范》国家市场监管总局发布﹝2018年第12号﹞3术语和定义GB/T29353—2012、GB/T35796—2017和MZ008—2001界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1自理老人日常生活行为完全自理，不依赖他人护理的老年人。[来源：MZ008—2001,2.1]3.2介助老人半失能老人日常生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助的老年人。[来源：DB23/T2690—2020,3.4]3.3介护老人失能老人日常生活行为依赖他人护理的老年人。1

5DB23/T3275—2022[来源：DB23/T2690—2020,3.5]3.4照护等级根据老年人能力评估而确定的照料护理级别。注：老年人能力包括日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等能力。[来源：DB23/T2690—2020,3.11]3.5分级照护根据照护等级确定相应的服务项目和内容所提供的更适合于老人的定制式服务活动。3.6生命体征反映人体生理活动状态的最基本的参数和体征，主要包括体温、脉搏、呼吸、血压等。4组织管理4.1基本要求应符合GB/T29353—2012中第4章的规定。4.2人员要求4.2.1养老护理员与自理老人配比不低于1:20，养老护理员与半失能老人配比不低于1:12，养老护理员与失能老人配比不低于1:5，人工智能按需配置。4.2.2其余应符合GB/T29353—2012中第5章的规定。4.3管理要求应符合GB/T29353—2012中第6章的规定。4.4环境与设施应符合GB/T29353—2012中第7章的规定。5照护级别5.1分类5.1.1按老人依赖照护的程度，从低到高依次划分为三级照护、二级照护、一级照护、特级照护四个级别。5.1.2各照护级别的适用对象如表1所示。表1照护等级适用对象表照护级别三级照护二级照护一级照护特级照护DB23/T2690自理老人介助老人介护老人重度失能介护老人适用对象MZ/T039能力完好老年人轻度失能老年人中度失能老年人重度失能老年人2

6DB23/T3275—20225.2划分方法应按照DB23/T2690—2020之6.1的方法进行老人照护级别的划分。5.3照护级别确定应按照DB23/T2690—2020之6.2的规定确定老人照护级别。5.4级别管理5.4.1应按照DB23/T2690—2020之4.1.4的原则和7.2.3的要求适时、按需调整照护级别。5.4.2应建立分级照护的管理制度，规定分级照护工作的流程、岗位职责、服务要求等。5.4.3对分级照护的实施情况进行检查，发现问题及时纠正和改进，不断提高服务的准确性、有效性。6照护服务6.1服务总则6.1.1各级别的服务项目均包括出入院、生活照料、膳食、清洁卫生、洗涤、医疗护理、文化娱乐、心理/精神支持、安宁服务等9大类。6.1.2应严格按照分级照护的管理制度，如行业规范、标准等认真实施各级别的照护服务，不应出现操作不当等造成的老人伤害、甚至事故，服务安全应符合GB/T38600的要求。6.1.3各级的基本服务内容和服务要求至少满足GB/T35796—2017第5章的要求。6.1.4对老人突发情况，有应急的照护级别调整措施并快捷有效的实施新分级的照护服务。6.2级别差异6.2.19大类的服务项目、内容因照护级别而异，如三级照护的安宁服务是后事指导服务，特级照护的安宁服务是临终关怀服务。6.2.2照护级别越高，照护服务的项目、频次越多，服务要求也越高。6.2.3高级别的照护服务内容（非特殊性）通常涵盖低级别的照护服务内容，满足高级别的要求自然也满足低级别的要求。6.2.4各类、各级别的通用照护服务内容应符合附录A的要求。6.3服务形式6.3.1三级照护服务以养老护理员的提示、督促的语言服务为主，肢体辅助为辅。6.3.2二级照护服务以养老护理员的肢体、拐杖等设施辅助为主，提示、督促的语言服务为辅。6.3.3一级照护以养老护理员的肢体帮助、依赖轮椅等设施为主，以养老护理员的肢体辅助为辅。6.3.4特级照护以养老护理员的90%以上的肢体帮助为主，以语言提示、警示、指导为辅。7评价与改进7.1服务评价7.1.1养老机构应建立分级照护服务质量评价机制，为老人提供畅通的服务反馈渠道，定期收集、整3

7DB23/T3275—2022理老人或相关第三方对服务质量、服务效果的意见和建议。7.1.2养老机构应定期对分级照护服务质量进行自评，包括但不限于：a)照护服务方法的科学性；b)照护服务流程的规范性；c)照护服务结果的有效性；d)照护服务内容与方法是否与要求一致；e)照护服务流程是否严格按规范要求执行；f)照护服务结果是否与预期一致。7.1.3应按照MZ/T133的规定进行老人、其代理人等满意度的测评。7.2服务质量的改进7.2.1应建立服务质量的检查监督制度，按期开展自检、互检、监督检查等，及时纠正不合格的服务。7.2.2应针对7.1所收集到的老人及相关第三方的反馈、自评、满意度测评等结果进行分类汇总、统计分析、查找原因。7.2.3应根据不合格的原因，制定纠正和预防措施，并跟踪实施效果的有效性。7.2.4开展岗位练兵、比赛，不断提高服务技能，奖优罚劣，激发服务人员提高服务质量的能动性，持续改进服务质量。4

8DB23/T3275—2022AA附录A（规范性）老人照护服务内容与要求表A.1各类、各级的通用照护服务内容与要求服务服务通用照护服务内容与要求类别项目三级照护二级照护一级照护特级照护(1)建立老人入院评估标准、制度，做好入院评估。入院(2)提供办理入院手续服务（包括但不限于签订入住服务合同，需提供入住者体检报告或近期住院病历）。出入服务(3)建立老人入住档案、健康档案。院(1)做好老人离院评估和出院小结。出院服务(2)提供办理出院手续服务。服务(3)老人出院后，完成档案整理归档工作。洗澡/擦身：夏季不少于2次/周、冬季不少于1次/周。协助老人穿（脱）衣服、个人提醒、督促老人按时洗澡，洗漱、剪指（趾）甲、帮助老人完成左侧相邻保持容貌整洁；根据需求剃须、清洁会阴部、洗护理级别的服务项目内同左卫生提供有偿服务。澡等，保持身体清洁无容（以下简称同左）。异味。(1)护理人员24小时值班，(1)注意观察老人的身心了解老人的身心情况。(1)每2小时巡查一次。状况。查房(2)每日巡查2—4次（夜按需提供24小时专门(2)其余同左。(2)每1小时～2小时巡间至少巡查一次）。不间断服务或同左。巡视查一次。(3)发现问题及时处理并(3)其余同左。生活做好记录。照料(1)正确布置睡眠环境（温度、湿度适宜，避免声光(1)督促老人按时就寝，晚(1)协助老人按时就寝。刺激），帮助老人摆放舒适体位，按时就寝。服务餐不宜过饱、睡前不能过(2)对易发生坠床意外者(2)培养老人养成良好的睡眠习惯，纠正老人生物钟睡眠多饮水、不喝浓茶和咖啡提供床挡等安全保护用颠倒的现象。等饮品。照护具。(3)密切观察老人睡眠情况发现异常及时准确记录(2)了解老人睡眠情况，巡(3)其余同左。并及时处理。查时发现异常及时处理。(4)其余同左。(1)为卧床和大小便失禁(1)为卧床老人勤换尿(1)定期询问老人大小便(1)指导老人按需使用辅的老人勤换尿布、勤擦布、勤擦洗下身、勤更情况。排泄具如厕，搀扶行走不便洗下身、勤更换衣被、换衣被、保持皮肤完整(2)督促老人养成良好的卫的老人如厕，及时清洗保持皮肤完整清洁、无清洁、无异味，操作过照护生习惯，便后身体清洁、如厕辅具，定期消毒。异味，操作过程中注意程中注意保护隐私。洗手。保护隐私。(2)其余同左。5

9DB23/T3275—2022表A.1各类、各级的通用照护服务内容与要求（续）服务服务通用照护服务内容与要求类别项目三级照护二级照护一级照护特级照护(2)密切观察老人排泄物(2)发现排泄物异常及时的性状、量、颜色、气处理，并做好记录。味。(3)及时清理痰盂、便器(3)协助老人便后身体等用具，定期消毒。清洁、洗手。(4)其余同左。(1)按需为老人提供代管物品、代领、代缴、代购、代办等服务。委托(2)提供委托服务应准确记录，并由老人或第三方核实、签字。(3)按需为老人代购或代为转账时，应经老人或相关第三方确认，并提醒潜在风险。服务(4)在提供委托服务过程中老人及老人家庭等信息应严格保密，不得外泄。老人必须保证充足的饮水量，每日饮水量为2000ml～2500ml，除去饮食中的水，平均以1500ml左右为宜（疾病或者特殊要求除外）。a饮水帮助老人进水或按时喂水，白天不应少于2小时服务督促老人按需饮水。协助老人适时饮水。一次。食品应符合《餐饮服务食品安全操作规范》安全食谱根据老人生理特点、身体状况、地域特点、民族和宗教习惯、疾病需求制定食谱。定制膳食营养饮食营养均衡，种类丰富，结构合理，强调荤素、粗细、干稀、水陆物产、谷豆物合理搭配。照护结构服务食品每周至少检查一次老人房间有无过期、腐烂食品，并及时处理。存放(1)帮助老人用餐或给予鼻饲，宜少量多餐。(2)进食过程当中注意食(1)协助老人按时进餐。(1)为老人喂食或鼻饲，用餐提醒老人按时用餐。物总量、温度、速度，(2)餐后协助老人漱口，宜少量多餐。有无呛咳。服务清洁、整理用餐物品。(2)其余同左(2)、左(3)。(3)餐后及时帮助老人漱口、整理用物、清洁床单元。清洁每日进行居室清洁，定期彻底清扫，无异味，保持室内整洁、地面干燥，物品摆放安全合理。清洁(1)居室定期开窗通风每日2次，每次30分钟，或使用紫外线循环风空气消毒机消毒每日2次，每卫生消毒次1小时，通风前做好老人保暖。服务(2)定期晾晒被褥，每次不少于6小时。6

10DB23/T3275—2022表A.1各类、各级的通用照护服务内容与要求（续）服务服务通用照护服务内容与要求类别项目三级照护二级照护一级照护特级照护(3)空气、地面、物表定期消毒。(4)洗衣机定期消毒。记录(1)清洁设施、设备、用具使用后应及时消毒，悬挂晾晒，并做好记录。(2)提供清洁前及清洁过程中应在显著位置设置安全提示标识。标识被污染的物品单独收集、消毒、清洗、再消毒。(1)督促老人及时更换衣物(1)帮助老人整理床单元，、整理床单元。(1)协助老人及时更换衣保持床铺表面平整、干(1)为老人整理床单元，洗涤洗涤(2)及时洗涤老人衣物物、整理床单元（每周至燥、无渣屑。保持床铺表面平整、干服务服务（每周至少一次）、床上少一次）。(2)帮助老人及时更换、燥、无渣屑。用品（每月至少二次、窗(2)其余同左。洗涤、晾晒、收叠衣物。(2)其余同左。帘至少每半年洗涤一次）。(3)其余同左。(1)建立健康档案，每年至少组织老人健康体检1次。(2)每月开展一次健康教育活动。(3)按需对老人常见慢病进行监测并给予健康指导。(4)定期测量体温、脉搏和血压，注意观察生命体征和体重变化。(1)遵医嘱服药，送药到口。(2)按时查房，床头交接班，发现老人身体出现异(1)医养结合式医疗机构应常情况及时处理并做好(1)对长期卧床和坐轮椅的老人酌情使用减压用品，医护符合DB23/T1992—2017记录。医疗定时翻身，做好记录。保持皮肤清洁、干燥，避免之7.1～7.3的要求。(3)留置胃管、尿管的老照料长期受压，防止褥疮发生。护理(2)医养结合式养老机构应人，严格执行操作规程和(2)按时翻身、扣背、预防肺内感染，每2小时更换符合DB23/T2289—2018护理规范。服务体位1次，必要时每小时更换体位。之第8章的要求。(4)如须使用约束用具，(3)帮助老人使用康复辅助用具进行康复训练。(3)发现老人身体出现异常应严格遵医嘱，并与监(4)其余同左。状况，及时通知医生应诊。护人或委托人签署知情同意书，执行操作规范。(5)指导老人使用康复辅助用具。(6)其余同左。(1)排除老人便秘的影响因素如饮食、药物、排便习便秘督促老人合理膳食，适当运动，养成定时排便的良惯等。好习惯，必要时给予开塞露通便。防治(2)必要时给予开塞露通便或人工取便。7

11DB23/T3275—2022表A.1各类、各级的通用照护服务内容与要求（续）服务服务通用照护服务内容类别项目三级照护二级照护一级照护特级照护传染病传染病防治应符合DB23/T2689—2020的相关要求。防治药品(1)药品管理应符合GB/T35796—2017中5.6.2.5的相关要求。(2)每周检查一次老人房间内药品是否过期、变质、标识不清情况，并及时处理。管理(1)每日至少组织开展2次适合老人生理、心理特点(1)每日至少开展2次适合老人身体状况的娱乐活文化的文化娱乐活动。动（听音乐、讲故事等）。文化娱乐(2)组织开展老人生日、传统节日、特殊纪念日、游(2)组织开展老人生日、传统节日、特殊纪念日等院娱乐览和参观等院内外活动。内活动。服务(3)活动期间注意观察老人的身体情况，保障安全。(3)其余同左。心理(1)同老人及其家属进行沟通，对老人进行心理疏导。精神心理(2)密切观察老人心理、精神等变化，发现异常及时干预。(3)社会工作者应针对入住老人的身体健康、认知情绪、精神健康、社会支持、特殊问题等开展专业服支持精神务。服务(1)提供哀伤辅导服务。安宁安宁(1)提供临终关怀服务(2)提供后事指导服务。(2)其余同左。服务服务(3)严格执行终末消毒制度。a注：此处数据来源于中国社会福利与养老服务协会出版的职业技能教材《老年照护》（初级）。8

12DB23/T3275—2022参考文献[1]GB2018—37276,养老机构等级划分与评定[S].[2]MZ/T171—2021,养老机构生活照料服务规范[S].[3]李勇，冯晓丽，何军，魏娜.老年照护（初级）[Z].北京：中国人口出版社，2019：96—101.9