特殊病种申报注意事项doc

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1、特殊病种申报注意事项从2013年1月1日起，特殊病种业务由北京市社保局西城区医保中心管理，北京市社保局对门特病的审批非常严格。请按照以下的要求填写特殊病种申报表：1、《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》只需填写“医院意见”（需要盖章）、“个人申请”即可；“单位意见”是由广远分中心填写的，“区（县）医保经办机构意见”是由北京市西城区填写的；2、身份证号一定要正确，否则北京市会按未参保处理；诊断、确诊时间、确诊医院、特殊病种手术名称、时间、诊断证明等项必须一一填写清楚，时间要填写×年×月×日；3、治疗方案

2、中给了三项选择：放化疗、透析、服抗排异药物，由医院根据病情选择其中一项即可（不可全部都选上）；4、医保办意见必须要填写意见；5、医生签字、经办人签字、本人签字栏必须签字；6、医院盖章必须是医院医保办的章；7、医院意见是哪家医院填写的，个人申请医院就必须是哪家医院，个人申请医院必须按医院盖章上的全称填写；填写的医院名称有一个字和医院的盖章以及其本人的5家定点医院里的医院对不上的都通不过，退回重新填写、申请。8、个人申请医院必须是本人所选择的5家定点医院之一，如非本人所选或和系统中医院名称不一致的不能进行

3、申请；9、肝、肾移植术后特殊病种申请，必须在《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》的基础上，再增加一张医院开具的诊断证明，内容有疾病诊断、移植手术时间，精确到日期，有医保办的盖章；10、特殊病种的有效期是一年，如果有需要的，应提前一个半月重新提出申请（空白表格请自己复印留存备用）。为保证门特病申请能顺利通过，请您一定要按照以上要求填写、盖章后寄到以下地址：邮编：510600地址：广州市五羊新城江月路颐景轩二楼保险中心医疗保险组收电话：02038162632李医生中远航运股份有限公司劳动保险统筹中心201

4、3-8-16北京市医疗保险特殊病种申报审批单医院意见姓名性别年龄身份证号码人员类别诊断12确诊时间确诊医院曾有特殊病种费用有无特殊病种手术手术名称手术时间确诊诊断证明：医生签字：年月日治疗方案放化疗门诊住院透析血透服抗排异药物腹透医保办意见：经办人签字：盖章年月日个人申请本人患疾病，申请在医院治疗。本人签字：年月日单位意见个人参保时间城镇户口户口所在地农村户口单位注册时间单位参保时间单位参保人数单位已办理特病人数经办人签字：盖章年月日区（县）医保经办机构意见批准期限自年月日至年月日经办人签字：盖章年月

5、日特殊情况：医保中心主任签字：年月日注：1．一式三份，一份个人交医院留存，一份医保经办机构留存，一份个人留存。2．“人员类别”填写“在职、退休、离休”等。3．医院和单位意见栏中“治疗方案”、“城镇户口”、“农村户口”打钩即可。4．请用人单位认真填写单位意见栏。所有项目填写齐全后此表方有效。5．如有特殊情况（如低保等）请区、县医保经办机构填写清楚，并有中心主任签字确认。