中西医结合内科论文_中西内科总结宝典

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1、中西医结合内科论文_中西内科总结宝典中西内科总结宝典中西内科总结宝典一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿。每年发病累计3个月并连续2年或以上。3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期4、西医治疗急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类5、中医治疗（一）实证（多见于急性发作期）1.风寒犯肺证-----宣肺散寒，化痰止咳----三拗汤合止嗽散16中西医结合内科论文_中西内科总结宝典中西内科总结宝典中西内

2、科总结宝典一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿。每年发病累计3个月并连续2年或以上。3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期4、西医治疗急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类5、中医治疗（一）实证（多见于急性发作期）1.风寒犯肺证-----宣肺散寒，化痰止咳----三拗汤合止嗽散16中西医结合内科论文_中西内科总结宝典中西内科总结宝典中西内科总结宝典一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）1、中医病机：外邪

3、侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿。每年发病累计3个月并连续2年或以上。3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期4、西医治疗急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类5、中医治疗（一）实证（多见于急性发作期）1.风寒犯肺证-----宣肺散寒，化痰止咳----三拗汤合止嗽散162.风热犯肺证————清热解表，止咳平喘————桑菊饮3.痰浊阻肺证————燥湿化痰，降气止咳———二陈汤合三子养亲汤加减4.痰热郁肺证————清热化痰，宣肺止咳————桑白

4、皮汤加减5.寒饮伏肺证————温肺化饮，散寒止咳————小青龙汤加减（二）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期）1.肺气虚证————补肺益气，化痰止咳————补肺汤加减2.肺脾气虚证——补肺健脾，止咳化痰——玉屏风散合六君子汤加减3.肺肾阴虚证——滋阴补肾，润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸加减二、支气管哮喘（哮病）1、发病机制：（1）体液和细胞免疫共同介导（2）气道慢性炎症――哮喘的本质（3）气道高反应性――共同病理生理特征（4）胆碱能神经功能亢进2、中医病机宿根――宿痰伏肺16病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关3、表现特征：发作性伴有哮鸣音的

5、呼气性呼吸困难持续状态：哮喘持续24小时发作时X线：可见两肺透光度增加4、西医治疗（1）β2受体激动剂――首选沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗（2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。（3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体（4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成5、中医治疗（一）发作期1.寒哮证————温肺散寒，化痰平喘————射干麻黄汤加减2.热哮证————清热宣肺，化痰定喘————定喘汤加减（二）缓解期1.肺虚证———

6、—补肺固卫————玉屏风散加减162.脾虚证————健脾化痰————六君子汤加减3.肾虚证————补肾纳气————肾气丸或七味都气丸加减三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）（一）病因病理1、病因（1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%（3）支原体肺炎（4）真菌性肺炎（5）肺炎衣原体肺炎（6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎2、病理肺炎链球菌肺炎病理改变分期：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期（二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切

7、（三）表现：1、细菌性肺炎（1）肺炎球菌肺炎：起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰，呼吸困难→休克肺中毒肺16肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音，并发症少见（2）葡萄球菌肺炎高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭；两肺散在湿啰音并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸（3）克雷伯杆菌肺炎起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克（4）军团菌肺炎轻者流感症状，早期可有消化道症状急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例并发症：早期多系统受累是本病的特点2、病毒性肺

8、炎阵发性干咳。（老幼）呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征并发症：少