阿立哌唑联合奥氮平治疗难治性分裂症的临床观察

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1、阿立哌哇联合奥氮平治疗难治性分裂症的临床观察曹金赛马周(福建宁德市康复医院352100)目的探索阿立哌唑联合奥氮平在治疗难治性精神分裂症方面的优势与不足之处。方法将65例经过足量奥氮平治疗，疗效仍欠佳的难治性精神分裂症随机分为两组，研究组为阿立哌唑合并奥氮平治疗，对照组为奥氮平加量沿疗，观察8周。于2周末、4周末、8周末采用采用簡明精神病量表(BPRS)评定疗效和治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果治疗8周后，研究组总有效率为67.74%;对照组总有效率61.76%。两组总有效率比较差异无统计学意义；治疗后两组BPRS量表分均较治疗前有下降，差异具有统计学意义

2、(P<0.05),同期两组间评分差异无统计学意义(P〉0.05);研究组在食欲增加、体重增加等方面的不良反应发生率低于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑联合奥氮平对难治性精神分裂症疗效显著，且能降低因提高奥氮平剂量所带来的不良反应，具有疗效好，安全性及依从性高的特点。R969A1672-5085(2013)33-0031-02阿立哌唑是一种新型的非典型抗精祌病药，属喹诺啾酮衍生物，主要通过对多巴胺(DA)D2和5-羟色胺1A(5-HT1A)受体的部分激动作用以及对5-HT2A受体的拮抗作用而共同起效，被称为DA/5-HT系统稳定剂。当多巴胺能传导低下

3、时，增加其祌经传导，改善阴性、认知和抑郁状态，而当多巴胺传导亢进时，降低其神经传导，改善了阳性症状。其对精神分裂症有明显疗效，且不良反应轻微[1]。木研究主要探索阿立哌唑联合中等剂量的奥氮平与大剂量的奥氮平在治疗难治性精祌分裂症在疗效及副反应等方面的差异。1.对象和方法1.1对象调查对象为2012年1月1H—2012年12月20H在宁德市康复医院精祌科女病区住院治疗的患者。入组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准3版（CCMD—3）精神分裂症的诊断标准[2];②满足难治性精神分裂症的诊断标准：过去5年对三种药物剂量和疗效适当的抗精神病药物（三种中至少有两种化学结构是不同的

4、）；足量足疗程治疗反应不佳；或不能耐受抗精神病药物的不良反应；或即使奋充分的维持治疗或预防治疗，病情仍然复发或恶化的患者[3];③入组前从未使用过阿立哌唑；④入组吋己用奥氮平15〜20mg/d治疗6周以上，BPRS量表分〉35分；⑤年龄18〜60岁。排除标准：①排除脑器质性病变、严重躯体疾病、酒精和物质依赖者；②排除妊娠、哺乳者；③排除阿立哌唑和奥氮平过敏者。所冇患者或家属入组前均签署书面知情同意书。符合入选标准的65例患者利用随机数字法，简单随机分为治疗组和对照组。研究组（阿立哌唑+奥氮平）共入组31例，年龄19〜56岁，平均（39.07±7.68）岁，病程

5、7〜40年，平均（20.65±9.70）年，住院次数4〜12次，平均（6.55±2.31）次。对照组（奥氮平）共入组34例，年龄18〜60岁，平均（34.78±10.56）岁，病程6〜42年，平均（18.85±9.77）年，住院次数4〜12次，平均（6.42&p

6、USmn;2.29）次：两组患者的年龄、病程、住院次数的差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法1.2.1给药方法研充组调整奥氮平剂量为10-15mg/d,冋吋合并阿立哌哗治疗，起始剂量5mg/d,第3天加至10mg/d,2周内视病情调整至15-20mg/

7、d。对照组调整奥氮平剂量为20-30mg/d。观察8周。治疗期间不联合其他抗精神病药、心境稳定剂和抗抑郁药，可在病情需要吋合并使用苯二氮卓类和抗胆碱能药物。1.2.2疗效评定采用简明精神病量表（BPRS）和治疗吋出现的症状量表（TESS）[4]分别在治疗前、治疗2、4、8周末进行评定。以BPRS减分率判定临床疗效，减分率≥50%为显效，≥25%为有效，＜25%为无效。减分率（％）=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。TESS评定不良反应。同吋检查血常规、尿常规、肝功能、血脂、血糖、心电图、脑电图等。1.3统计学分析所有资料录入临床医师统

8、计软件进行统计处理，计量资料比较采用t检验,用均数±标准差表示（-x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，以频数表示。P<0.05表示右统计学意义。2.结果2.1临床疗效治疗8周末，研究组显效5例，有效16例，无效10例，总奋效率67.74%;对照组显效6例，有效15例，无效13例，总有效率61.76%。两组总有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.25,P>0.05）o2.2两组治疗前后BPRS评分比较，见表1。表1治疗前后两组BPRS评分比较（-x±