腹腔镜手术在泌尿外科中的应用分析

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1、腹腔镜手术在泌尿外科中的应用分析仇存权(徐州市第六人民医院泌尿外科江苏徐州221006)【】目的探讨腹腔镜技术在泌尿外科中的应用。方法选取自2010年至2012年之间在我院进行腹腔镜手术的患者资料，从中选择100例患者对此进行回顾性研究和分析。结果100例患者中有99例患者顺利进行手术，仅有1例进行中转开腹手术，进行肾囊肿去顶减压手术花费时间的平均值为50分钟，出血量平均值为25ml,进行单侧肾上腺切除手术花费时间的平均值为150分钟，出血量平均值为125ml,进行肾周血肿清除手术花费时间的平均值为25分钟，手术进行过程中，出现腹膜损伤的情况仅占1例，但是并没有妨碍手术

2、正常进行。结论腹腔镜手术可以被有效地应用到泌尿外科中，这一手术能给患者带来很多好处，由于并发症少，创伤小，所以能够加速患者的康复速度。【关键词】腹腔镜手术肾上腺肾囊肿【】R615【】A【】2095-1752(2013)23-0054-02腹腔镜手术应用到泌尿外科中为广大泌尿疾病的患者带来了福音，因为腹腔镜手术具有传统泌尿手术所不具备的优势，不但具有创伤小的优势，而且手术所引起的并发症也相对较少，因而能够提高救治效率，缩短患者的康复时间,使患者的身体素质得到提升，进而有效改善病人的牛.活质量。腹腔镜技术在我院应用的时间并不长，但是短短的几年内已经产生了明显的治疗效果，现选

3、取自2010年至2012年之间在我院进行腹腔镜手术的患者资料，从中选择100例患者对此进行回顾性研究和分析。1资料和方法1.1临床资料一共选取100例患者，其中女性患者占45名，男性患者占55名，年龄范围在25岁至75岁之间，将全部患者病例分析如下：15例精索静脉曲张；11例肾周血肿二期清除手术；1例多囊肾；20例输卵管结石，结石的直径范围为0.9-2厘米，对于输尿管结石病例全部在手术前采取检查，主要应用的检查方式为KUB+TVP检查和B超检查，为了对其中一些病情相对复杂的病人做好进一步的确诊工作，采用逆行肾盂造影检查和CT诊断检查;48例肾囊肿，囊肿的直径范围为5-9

4、厘米；2例多囊肾病例；1例肾上腺肿瘤病例，肿瘤的直径为4.1厘米，肿瘤的种类属于肾上腺嗜铬细胞瘤；1例膀胱肿瘤行腹腔镜全切手术；1例前列腺行腹腔镜下前列腺癌根治手术。1.2手术方法采用腹膜后途经的方法治疗多数泌尿患者，手术过程要严格遵守相关规定，首先取病人的健侧卧位，垫高腰部，手术进行之前留置患者的胃尿管，留置方式为选择性留置，为了达到全麻效果，采用气管插管的方法［1】。手术位置位于患者的背部，需要将一段长为10毫米的一次性透明戳卡放置在患者腋后线12肋缘下处或者腋中线骼嵴上部2厘米处，感落空后充入二氧化碳气体，为了观察一次性透明戳卡是否被放置到腹膜后间隙，需要置入腹腔

5、镜进行观察，如果经过观察戳卡确被放到指定位置，则应该利用腹腔镜在患者腋后线12肋缘下处切开1.5厘米长的皮肤，并将长度为10毫米的一次性透明戳卡放置进去，除此之外，还应该将长度为5毫米的插管置入到腋前线肋缘下方。腹膜后腔被人为建成后，将二氧化碳气体充入腔内以维持压力12-15mmHg,同吋将各部分需要的手术器械放置到腔内。1.2.1前列腺根治手术以及腹腔镜膀胱癌根治手术这两类手术均需要通过腹腔途径进行，将膀胱后和精囊腺相分离，进行血管处理工作吋采用电外科工作站ERBE腔镜双极电凝钳，钛夹只用于前列腺侧韧带的处理工作，使用数量为两枚，手术过程一切顺利，没有出现并发症现象，

6、患者有少量出血，大约为210毫升，整个手术过程持续吋间为5.5小时至6.5小吋。1.2.2腹腔镜肾周血肿清除术共冇11例肾周血肿二期清除手术，肾穿刺活检手术后肾周出现巨大水肿现象的占1例，经过保守治疗后有10例患者出现肾外伤未吸收肾周巨大血肿现象，经过5-7周的保守治疗后如果血肿没奋明显消失，那么则应该在腹腔镜下进行血肿清除手术并进行血肿引流。患者健侧卧位或者取俯卧位，在肋缘下方1厘米，腰大肌旁2厘米处切口，小口长度为1.5厘米，钝性分离腹横肌、腰部肌肉、皮下和腰背筋膜，使用手指进行肾周筋膜的分离，手指进入血肿后，将手指抽出并置入长度为10毫米的一次性透明戳卡，将二氧化

7、碳气体充入腔内以维持压力12-15mmHg，将吸引器通过戳卡置入到腔内吸取血肿液体，然后将长度为5毫米的戳卡置入到肋缘下腋前线位置。利用腹腔镜，在冲洗器和吸引器中置入长度为5毫米的戳卡，以便能够吸出血块和液体［2］。1.2.3输尿管切开取石术为了使输尿管得到充分的显露需啊哟在腰大肌前方位置进行解剖，进一步确定结石所在位置，为了避免结石发生上移现象,应该用无损伤抓钳夹固定住结石以上的输尿管。在结石处的输尿管出切开一个小孔，所使用设备为电钩，然后用剪刀扩大将结石取出并双j管置入，确保其位置的准确性，将输尿管切U进行缝合处理。1.2.4肾上腺肿