护理干预在心脏瓣膜置换术后的应用

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1、护理干预在心脏瓣膜置换术后的应用(无锡市第二人民医院)【】目的：探讨有针对综合护理干预在心脏瓣膜置换术后的应用效果。方法：将100例行心脏瓣膜置换术患者随机分为两组，每组50例。观察术后采取有针对的综合护理干预，对照组术后仅采取常规护理干预，比较两组患者经护理后的临床效果。结果：护理后观察组总有效率为93.75%,对照为56.25%,观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组监护时间、住院时间分别为(37.21土1.05)h、(20.87±3.34)d,均明短于对照组，两组比较差异显著(P<0.0

2、1);护理后观察组的生活质量评分为(43.55±5.67)分，明显高于对照组，两组比较差异显著(P<0.01)。结论：针对的综合护理干预能有效防止疾病复发，值得临床推广应用。【关键词】心脏瓣膜病；人工瓣膜；护理干预【】R473.5【】B【】1003-5028(2015)6-0681-02心脏瓣膜置换术是治疗先天性心脏病、后天性心脏病如风湿性心脏病、部分感染性心内膜炎等疾患所致的心脏瓣膜病变的最好手段，可以改善心功能,提高患者的牛.活质量。目前己成为心脏瓣膜严重增厚、畸形及活动受限等严重病变的最佳治疗手段。但该类手术操作复杂，且患者

3、术前心功能差，手术风险大,术后有针对的护理干预措施能提高手术成功率的关键。木研究对心脏瓣膜置换术后患者釆取有针对的综合护理干预，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年10月——2014年12月在我院接受心脏瓣膜置换术治疗的100例患者随机分为两组，每组50例。所有患者均为风湿性瓣膜病或退行性瓣膜病，均在全麻低温体外循环下采取人工机械瓣膜置换术。其中观察组男24例，女26例，年龄25—80岁，平均年龄(47.7±6.7)岁，其中二尖瓣置换术22例，主动脉瓣置换术17例，二尖瓣+主动脉瓣置换术11例，美国纽约心脏病学会

4、(NYHA)心功能分级：II级26例，III级14例，IV级10例;对照组男30例，女20例，年龄23—78岁，平均年龄(46.2±6.5)岁，其中二尖瓣置换术24例，主动脉瓣置换术18例，二尖瓣+主动脉瓣置换术8例，NYHA心功能分级：II级29例，III级13例，IV级8例。两组患者在性别、年龄、手术方式等方面比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2方法两组患者术后均予以华法令进行抗凝治疗，对照组给予常规护理，包括饮食护理、吸氧护理、并发症护理及严密观察等。观察组则在对照组常规护理的基础上，给予针对性的健康指导和

5、心理护理。1.3疗效评定显效：治疗后心功能改善2级或恢复至1级；有效：治疗后心功能改善I级，仍未达到心功能I级水平；无效：心功能无明显改善或恶化。总有效率=(显效+有效｝/总例数X100%。1.4观察指标护理后对两组患者的生活质量进行评分，包括食欲、精神、睡眠、疼痛、自理能力五项，每项各10分，总分50分。同吋比较两组患者的监护时间及住院时间。1.5统计分析应用统计学软件Spssl3.0处理数据。计数资料采用X2检验，计量资料采取t检验，显著性水平a=0.05。2结果护理后观察组总有效率为93.75%,对照组为56.25%,观察组明显高于对照组，两组

6、比较差异显著(P<0.01)，见表1。2.1护理后观察组总冇效率为93.75°%，对照组为56.25%,观察组明显高于对照组，两组比较差异显著(P<0.01),见表1。3讨论心脏瓣膜置换术为心脏瓣膜病变的重要外科治疗手段，也是首选方法，人工心脏瓣膜可起到矫正瓣膜病变，解决瓣膜病变所引发的循环动力学改变。不过该手术操作起来相当复杂，手术风险大，术后心脏功能维护至关重要，故综合护理干预措施十分重要。本研究对心脏瓣膜置换术后患者采取奋针对的综合护理干预。具体护理措施如下。3.1心理护理由于患者病程长，长期受疾病折磨，护士应充分理解患者，主动热情

7、做好解释、安慰工作，并以同病房患者为例，介绍手术情况，使其对手术的0的、方法、预期结果及术后如何配合治疗和护理等冇关问题冇所了解，从而消除恐惧与不安，增强战胜疾病的信心。鼓励和指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，以改善肺通气功能，提高患者对手术的耐受性。严格掌握拔管指征，对清醒病人说明拔管程序免除恐惧心理。在整个围手术期要充分了解疼痛和不舒适的原因，冇的放矢地进行心理护理，可减少镇静剂的使用和用量，让患者保持心情*愉悦，促进术后恢复。3.2循环系统的监护本组患者术前心功能II〜III级加之手术对心肌的损伤，体外循环后液体普遍不足，循环很不稳定，术后血流动力

8、学的监测尤为重要。所奋患者均采用持续左侧桡动脉奋创测压和锁骨下奋创静脉测压系统进行连续监测。以微量泵控制血管